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輸血技術衛生高級案例分析歷年真題

時間:2017-02-21 15:56:00   來源:無憂考網     [字體: ]
共用題干單選題(每個提問有1個得分點):以下每道考題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個佳答案。 1961-1962年,某市發生了甲型肝炎流行,通過對本次甲型肝炎流行的流行病學 調查,發現從1961年10月份開始該地區出現大量病例,直到1962年2月份才開始減少;該區共有五個城區,其中有A、B兩個城區的甲肝罹患率明顯高于其他城區及該地區以往的甲型肝炎平均發病水平;此次發病的特點表現為男性高于女性,且工人的發病比例較大(主要集中在鋼鐵公司和鐵路系統)。經過初步調查,懷疑水源是導致本次甲型肝炎流行的主要原因,遂對水源開展了進一步的調查,發現飲用工業用水人群罹患率比較高,而且大部分病人是該市鋼鐵公司和鐵路系統的職工及家屬,所有病人都有飲用這一區域工業水源的歷史。對該工業水源進行病原學檢測發現了甲型肝炎病毒,到此,本次流行的病因已經明確。1961年7月份,該市由于遭受到暴雨,導致市內主要的供水河出現了河床淤積,取水口被泥沙堵塞,因此于7月18日停止了對鋼鐵公司和鐵路系統的供水,同時開放了鋼鐵公司的工業水管與自來水管銜接處的水閥,用原來的自來水管道向鋼鐵公司和鐵路系統供應工業用水(該水未采取凈化消毒處理,于河下游取水后只作沉淀處理即向各工廠配水),直到1961年12月底恢復正常供水。

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7、 CK試驗診斷的指標靈敏度為
A、10.42%
B、89.58%
C、18.57%
D、81.43%
E、63.42%

正確答案:B
8、 CK試驗診斷的指標特異度為
A、10.42%
B、89.58%
C、18.57%
D、81.43%
E、63.42%

正確答案:D
9、 為提高診斷試驗的靈敏度,對幾個獨立試驗可
A、串聯使用
B、并聯使用
C、先串聯后并聯
D、要求每個試驗假陽性率低
E、要求每個試驗特異度低

正確答案:B
10、 為提高診斷試驗的特異度,對幾個獨立試驗可
A、串聯使用
B、并聯使用
C、先串聯后并聯
D、要求每個試驗假陽性率低
E、要求每個試驗特異度低

正確答案:A
病人,男,33歲,全血輸入50ml始出現皮膚瘙癢、蕁麻疹,繼而出現喉頭痙攣、支氣管哮喘、顏面部血管神經性水腫。血液檢驗顯示IgA缺乏,病人有輸血史。
11、 病人診斷首先考慮
A、發熱反應
B、過敏反應
C、溶血反應
D、細菌污染反應
E、大量輸血副作用

正確答案:B
12、 治療藥物重點選用
A、解熱藥
B、抗組胺藥、腎上腺素等
C、堿性藥物
D、大劑量抗生素
E、利尿藥物

正確答案:B
病人,男性,47歲,肝硬化,查血Hb10.5g/L,TP(血清總蛋白)50g/L,清蛋白15g/L。
13、 為糾正低蛋白血癥,宜首選輸
A、少白細胞的紅細胞
B、洗滌紅細胞
C、全血
D、血漿
E、清蛋白

正確答案:E
14、 因肝脾大,血小板降至20×10/L,宜輸
A、濃縮血小板
B、濃縮紅細胞
C、濃縮Ⅷ因子
D、普通冰凍血漿
E、冷沉淀

正確答案:A
15、 繼發門脈高壓破裂大出血,大量輸血后出現口唇麻木,四肢抽搐,低血鈣等表現。大可能原因是
A、發熱反應
B、過敏反應
C、溶血反應
D、細菌污染反應
E、枸櫞酸鈉中毒反應

正確答案:E
患兒,剖宮產,出生后2h皮膚輕度黃染,經藍光照射,黃疸仍進行性加重,急查肝功:TBIL:315.8μmol/L,DBIL:6.5μmol/L,患兒血清學三項實驗均為陽性。其母30歲,無輸血史,孕4產2,第一胎產后出現輕度黃疸,但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結果:

16、 此新生兒溶血是什么血型不合引起的
A、ABO血型不合引起的
B、RhD血型不合引起的
C、Rh系統抗-E引起的
D、Rh系統抗-E和抗-c聯合引起的
E、MN血型不合引起的

正確答案:C
17、 其母親的Rh血型表現型為
A、CcDEe
B、ccDEe
C、ccdee
D、ccDee
E、CeDEE

正確答案:D
答案解析:。母親與患兒的血型差別為"E",所以,此新生兒溶血是由Rh系統抗-E引起的。
18、 患兒的血型為
A、B型,Rh(+),NN
B、B型,Rh(+),MN
C、B型,Rh(+),MM
D、B型,Rh(-),MM
E、B型,Rh(-),MN

正確答案:A
答案解析:人類紅細胞上Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e,但從未發現抗d,因此也未發現d抗原,故Rh抗原只有5種,用5種相應的抗血清,可查出18種Rh表現型。本例中,母親的紅細胞與抗D、抗c、抗E、抗e、抗N反應,所以,其Rh血型表現型為ccDee。患兒的紅細胞只與抗D、抗c、抗e反應,所以,其Rh血型表現型為ccDEe,B型Rh(+),NN。母親與患兒的血型差別為"E",所以,此新生兒溶血是由Rh系統抗-E引起的。
某男,18歲,在外院行闌尾切除術,術后傷口出血不止,輸注RCC4U及FFP500ml后病情無好轉,轉入上級醫院。查體右下腹可見手術切口及引流管,傷口持續滲血,24小時引流量300ml。凝血常規示APTT延長,Ⅷ因子-C測定為5%。
19、 該患者可能合并
A、外源性凝血障礙
B、內源性凝血障礙
C、混合性凝血障礙
D、原發性血友病
E、DIC

正確答案:D
20、 該患者的進一步處理措施中積極的是
A、輸注冷沉淀
B、輸注血漿
C、加強抗感染
D、持續傷口引流
E、再次手術

正確答案:A
答案解析:患者為青年男性,Ⅷ因子C測定為5%,為中型血友病A,無自發性出血,但在微創或外科手術后將發生中等程度出血。
某男,32歲,A型血友病患者,因外傷后反復左大腿腫脹4年,左大腿皮膚潰瘍4個月入院。入院體查:左大腿皮膚可見瘀斑,左大腿極度腫脹,局部皮溫增高,左大腿內側可見-5cm×5cm左右皮膚破潰,內可探及3cm深竇道,有紅色黏稠狀分泌物流出,有異味。
21、 對該患者有意義的檢查是
A、左大腿X線片
B、左大腿CT掃描
C、血培養
D、左大腿磁共振
E、凝血功能

正確答案:A
22、 檢查發現該患者左股骨頸及股骨干骨質破壞,有死骨形成,骨質破壞的原因是
A、感染
B、出凝血機制障礙
C、血友病繼發骨病
D、骨質疏松
E、多發性骨髓瘤

正確答案:C
23、 該患者要轉外科行截肢術,術前處理正確的是
A、應給予每公斤體重20~30U的FⅧ制劑
B、應給予每公斤體重30~40U的FⅧ制劑
C、應給予每公斤體重40~50U的FⅧ制劑
D、應給予每公斤體重50~60U的FⅧ制劑
E、應給予每公斤體重60~70U的FⅧ制劑

正確答案:C
答案解析:對大手術或出血危及生命的A型血友病患者,給予FⅧ制劑的首次劑量是每公斤體重40~50U,以產生80%~100%的ⅧC活性。
24、 該患者手術過程中有價值的監測指標是
A、PT
B、APTT
C、TGT
D、Ⅷ:C定量測定
E、PCT
正確答案:D