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09年公衛助理醫師考前輔導:醫學統計學相關內容

時間:2009-06-14 21:38:00   來源:中國醫學考試網     [字體: ]
醫學統(tong)計學是運用概(gai)率論(lun)與(yu)數理(li)統(tong)計的原理(li)及方(fang)法,結合醫學實(shi)際,研究數字資料的搜集、整(zheng)理(li)分析與(yu)推(tui)斷的一(yi)門學科。

醫(yi)(yi)學(xue)(xue)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)對象主要(yao)(yao)是(shi)(shi)人(ren)體以(yi)及與人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)有(you)關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各種(zhong)因(yin)素(su)。生(sheng)物現(xian)象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要(yao)(yao)特點就(jiu)是(shi)(shi)普遍存在著變(bian)異(yi)。所謂變(bian)異(yi)(個(ge)體差異(yi)),系(xi)指相同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)條件下(xia)同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)類個(ge)體之間某(mou)(mou)一(yi)方面發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不平(ping)衡性(xing),系(xi)偶(ou)(ou)然(ran)因(yin)素(su)起(qi)(qi)作用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結果。例如(ru)同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)地區、同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)性(xing)別、同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)年齡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)人(ren),他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)身長、體重、血壓、脈搏、體溫(wen)、紅(hong)細胞、白(bai)細胞等數值都會有(you)所不同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。又(you)如(ru)在同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)樣條件下(xia),用同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)一(yi)種(zhong)藥物來治療(liao)(liao)某(mou)(mou)病(bing),有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)被治愈,有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)不顯著,有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能無效(xiao)甚(shen)至(zhi)死亡。引起(qi)(qi)客(ke)觀(guan)(guan)現(xian)象差異(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)是(shi)(shi)多種(zhong)多樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),歸納起(qi)(qi)來,一(yi)類原因(yin)是(shi)(shi)普遍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、共同(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)起(qi)(qi)作用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)因(yin)素(su),另一(yi)類原因(yin)則是(shi)(shi)偶(ou)(ou)然(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、隨機起(qi)(qi)作用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)次要(yao)(yao)因(yin)素(su)。這(zhe)兩類原因(yin)總是(shi)(shi)錯綜復雜地交織在一(yi)起(qi)(qi),并(bing)以(yi)某(mou)(mou)種(zhong)偶(ou)(ou)然(ran)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式表現(xian)出來。科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)任務就(jiu)在于(yu),要(yao)(yao)從(cong)看起(qi)(qi)來是(shi)(shi)錯綜復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)偶(ou)(ou)然(ran)性(xing)中揭(jie)露(lu)出潛在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)必然(ran)性(xing),即事物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)客(ke)觀(guan)(guan)規(gui)律(lv)性(xing)。這(zhe)種(zhong)客(ke)觀(guan)(guan)規(gui)律(lv)性(xing)是(shi)(shi)在大量現(xian)象中發(fa)現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),比如(ru)臨(lin)床要(yao)(yao)觀(guan)(guan)察某(mou)(mou)種(zhong)療(liao)(liao)法對某(mou)(mou)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)時(shi),如(ru)果觀(guan)(guan)察的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)很少(shao),便不易(yi)正確判斷該療(liao)(liao)法對某(mou)(mou)病(bing)是(shi)(shi)否有(you)效(xiao);但當(dang)觀(guan)(guan)察病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數量足夠多時(shi),就(jiu)可(ke)以(yi)得出該療(liao)(liao)法在一(yi)定程(cheng)度上有(you)效(xiao)或(huo)無效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結論。所以(yi),醫(yi)(yi)學(xue)(xue)統計學(xue)(xue)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)科學(xue)(xue)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)工具。

醫(yi)學(xue)(xue)統計學(xue)(xue)在(zai)本(ben)世紀(ji)二十年代以后才(cai)逐漸形(xing)成為一門學(xue)(xue)科(ke)(ke)。解(jie)放前,我(wo)國學(xue)(xue)者(zhe)即致力(li)于把統計方(fang)法(fa)應用到(dao)醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)去,但人(ren)力(li)有限、范圍較窄。解(jie)放后,隨著醫(yi)學(xue)(xue)科(ke)(ke)研工作的發(fa)展,本(ben)學(xue)(xue)科(ke)(ke)得到(dao)迅速普及(ji)與提高。通過(guo)大量實踐(jian),在(zai)不(bu)少方(fang)面積累了(le)(le)(le)自己的經驗(yan),豐富了(le)(le)(le)醫(yi)學(xue)(xue)統計學(xue)(xue)的內(nei)容(rong)。而電子計算機(ji)的作用,更促進了(le)(le)(le)多變量分析等統計方(fang)法(fa)在(zai)醫(yi)學(xue)(xue)研究中(zhong)的應用。

醫(yi)(yi)學(xue)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學(xue)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)容包括(kuo):①統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)設(she)(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)。我們制(zhi)訂調(diao)查計(ji)(ji)(ji)(ji)劃或(huo)(huo)實驗(yan)(yan)(yan)(yan)設(she)(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi),除(chu)專業問(wen)題(ti)(ti)(ti)外,還(huan)必須從醫(yi)(yi)學(xue)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學(xue)的(de)(de)(de)角度(du)考慮,使調(diao)查或(huo)(huo)實驗(yan)(yan)(yan)(yan)結(jie)果能夠(gou)科學(xue)地回答所(suo)(suo)(suo)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)(ti)。一個好的(de)(de)(de)設(she)(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)可以(yi)用(yong)較少(shao)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)力(li)、物力(li)和時(shi)間取得更多的(de)(de)(de)較可靠的(de)(de)(de)資(zi)料。②總體(ti)指標(biao)的(de)(de)(de)估計(ji)(ji)(ji)(ji)。醫(yi)(yi)學(xue)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中實際觀測或(huo)(huo)調(diao)查的(de)(de)(de)部分(fen)(fen)(fen)(fen)個體(ti)稱(cheng)為樣本(ben),研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象的(de)(de)(de)全體(ti)稱(cheng)為總體(ti)。人(ren)(ren)們除(chu)用(yong)均數(shu)、率等(deng)(deng)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)指標(biao)對調(diao)查或(huo)(huo)實驗(yan)(yan)(yan)(yan)結(jie)果進行描述外,更重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)是(shi)通過樣本(ben)的(de)(de)(de)信(xin)息,來(lai)(lai)估計(ji)(ji)(ji)(ji)總體(ti)中相應的(de)(de)(de)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)指標(biao),即參數(shu)估計(ji)(ji)(ji)(ji)。③假設(she)(she)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)。就是(shi)依據(ju)資(zi)料性質和所(suo)(suo)(suo)需解決的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)(ti),先建立(li)適(shi)當(dang)的(de)(de)(de)假設(she)(she),然后采用(yong)適(shi)當(dang)的(de)(de)(de)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)方(fang)(fang)法,根據(ju)樣本(ben)是(shi)否(fou)支(zhi)持所(suo)(suo)(suo)作的(de)(de)(de)假設(she)(she),來(lai)(lai)決定對假設(she)(she)的(de)(de)(de)接(jie)受或(huo)(huo)拒絕。④聯系(xi)、分(fen)(fen)(fen)(fen)類、鑒別與鑒測等(deng)(deng)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)。在(zai)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)防治工作中,經常(chang)要(yao)(yao)(yao)探(tan)討各種現象數(shu)量(liang)間的(de)(de)(de)聯系(xi),尋找與某病(bing)關系(xi)最密(mi)切的(de)(de)(de)因素;要(yao)(yao)(yao)進行多種檢查結(jie)果的(de)(de)(de)綜合評(ping)定、探(tan)討疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)型分(fen)(fen)(fen)(fen)類:計(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)診斷,選擇治療方(fang)(fang)案(an);要(yao)(yao)(yao)對某些疾(ji)病(bing)進行預(yu)測預(yu)報、流行病(bing)學(xue)監督(du),對藥(yao)品制(zhi)造、臨床(chuang)化驗(yan)(yan)(yan)(yan)工作等(deng)(deng)作質量(liang)控制(zhi),以(yi)及醫(yi)(yi)學(xue)人(ren)(ren)口學(xue)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)等(deng)(deng)。醫(yi)(yi)學(xue)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學(xue),特別是(shi)其中的(de)(de)(de)多變量(liang)分(fen)(fen)(fen)(fen)析,為解決這(zhe)些問(wen)題(ti)(ti)(ti)提(ti)供(gong)了(le)必要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法和手段。本(ben)講(jiang)義介紹了(le)醫(yi)(yi)學(xue)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)基本(ben)內(nei)(nei)容,此外,本(ben)講(jiang)義中還(huan)包括(kuo)軍(jun)(jun)醫(yi)(yi)必須了(le)解或(huo)(huo)掌握的(de)(de)(de)我軍(jun)(jun)部隊、醫(yi)(yi)院、戰時(shi)的(de)(de)(de)各種登記和統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)表(biao),常(chang)用(yong)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)指標(biao)的(de)(de)(de)計(ji)(ji)(ji)(ji)算和分(fen)(fen)(fen)(fen)析等(deng)(deng)內(nei)(nei)容。

作(zuo)為醫學科(ke)學工(gong)作(zuo)者,學習和掌握一(yi)定(ding)的(de)(de)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學知(zhi)識是十分(fen)必要的(de)(de)。第(di)(di)一(yi),在閱讀醫學書刊中,經(jing)常會遇(yu)到(dao)一(yi)些統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學方面的(de)(de)名詞概(gai)念,有(you)了(le)(le)這方面的(de)(de)知(zhi)識,有(you)助于正確理(li)(li)解文章的(de)(de)涵義;第(di)(di)二,軍醫在實際(ji)工(gong)作(zuo)中,經(jing)常要做登記工(gong)作(zuo),要填寫各種報表,只有(you)懂得了(le)(le)原始登記與(yu)(yu)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)結果的(de)(de)密(mi)切關系,并掌握了(le)(le)收集、整理(li)(li)與(yu)(yu)分(fen)析(xi)資料的(de)(de)基本知(zhi)識與(yu)(yu)技能(neng),才能(neng)自覺地(di)(di)、認(ren)真地(di)(di)把(ba)登記工(gong)作(zuo)做好,積累有(you)科(ke)學價值的(de)(de)資料;第(di)(di)三,參加(jia)科(ke)研工(gong)作(zuo)時,從開(kai)始設(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)到(dao)數據(ju)整理(li)(li)分(fen)析(xi)與(yu)(yu)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)結果的(de)(de)表達,每一(yi)步驟都需(xu)要統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學知(zhi)識;第(di)(di)四,在制訂計(ji)(ji)(ji)(ji)劃、檢(jian)查工(gong)作(zuo)、總結經(jing)驗時,都離不開(kai)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)數字(zi),尤其在撰寫科(ke)研論(lun)文時,有(you)了(le)(le)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學知(zhi)識,才能(neng)使(shi)數據(ju)與(yu)(yu)觀點密(mi)切結合(he),作(zuo)出正確的(de)(de)結論(lun)。

醫務工(gong)作者(zhe)學(xue)(xue)(xue)習(xi)統計(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue),首先必(bi)(bi)須(xu)明確:我們(men)應(ying)該掌握的(de)關鍵不是數(shu)(shu)(shu)學(xue)(xue)(xue)原理(li),而是怎樣合理(li)地、恰當地把數(shu)(shu)(shu)理(li)統計(ji)(ji)的(de)方法(fa)應(ying)用到醫學(xue)(xue)(xue)科(ke)研工(gong)作中(zhong)(zhong)去,并(bing)結合專業知識(shi),提高分析問題與(yu)(yu)解決問題的(de)能(neng)(neng)力(li)。其(qi)次(ci)(ci)在學(xue)(xue)(xue)習(xi)過(guo)程中(zhong)(zhong),要(yao)理(li)論聯(lian)系實(shi)際,重視實(shi)習(xi)與(yu)(yu)練習(xi)。作業中(zhong)(zhong)要(yao)遵守(shou)數(shu)(shu)(shu)學(xue)(xue)(xue)上的(de)規則與(yu)(yu)習(xi)慣(guan),如(ru)小數(shu)(shu)(shu)點及各個位數(shu)(shu)(shu)應(ying)上下對(dui)齊,一個多(duo)位數(shu)(shu)(shu)的(de)數(shu)(shu)(shu)值不能(neng)(neng)分寫(xie)(xie)成兩(liang)行,等號(hao)不能(neng)(neng)寫(xie)(xie)在一行的(de)末了而應(ying)寫(xie)(xie)在第二(er)行的(de)開頭等等。再次(ci)(ci),各種(zhong)統計(ji)(ji)符號(hao)必(bi)(bi)須(xu)寫(xie)(xie)正確,漢字、阿拉伯字與(yu)(yu)外(wai)文(wen)字母(mu)必(bi)(bi)須(xu)寫(xie)(xie)清楚,不能(neng)(neng)寫(xie)(xie)成模棱兩(liang)可(ke),只有在學(xue)(xue)(xue)習(xi)時養成良好的(de)習(xi)慣(guan),將來(lai)工(gong)作中(zhong)(zhong)才能(neng)(neng)少出(chu)差錯。

最后我(wo)們著重指出:統計(ji)工(gong)作最根本的(de)一(yi)條就是實事(shi)求是,如(ru)實反映情(qing)況。因(yin)此,無論(lun)(lun)日常(chang)工(gong)作或(huo)科學研究(jiu)中,必(bi)須養成(cheng)嚴肅(su)認真的(de)作風和(he)反復核(he)對(dui)的(de)習慣,同一(yi)切弄虛(xu)作假的(de)現象進(jin)行堅決的(de)斗爭,盡努力獲得正確數據,使分析(xi)結論(lun)(lun)建立(li)在可(ke)靠的(de)基礎上。