☆ ☆☆☆☆考點1：藥品的一般保管方(fang)法
1．影響藥物穩定性的因素
藥品的有效期是指藥品在規定的貯存條件下，能夠保持質量合格的期限。在保管藥品的過程中，影響藥品質量的因素主要為陽光、空氣、濕度、溫度、時間。具體如下：
（1）日光。日光中所含有的紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。
（2）空氣。對藥品質量影響比較大的為空氣中的氧氣和二氧化碳。氧氣易使某些藥物發生氧化作用而變質；二氧化碳被藥品吸收，發生碳酸化而使藥品變質。
（3）濕度。濕度太大或太小均對藥品的質量影響很大。庫內的相對濕度在45%～75%。
濕度太大能使藥品吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果使藥品潮解、液化、稀釋、變質或霉敗。易引濕的藥品如胃蛋白酶、甘油等。
濕度太小，則容易使某些藥品風化。風化后的藥品，其化學性質一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。特別是毒性藥品，可能因超過用量而造成事故。易風化的藥品如硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。
（4）溫度。溫度過高或過低都能使藥品變質。因此，藥品在貯存時要根據其不同性質選擇適宜的溫度。例如，青霉素加水溶解后，在25℃放置24小時，即大部分失效；又如脊髓灰質炎疫苗溫度過高，會很快失效，而溫度過低又易引起凍結或析出沉淀。
（5）時間。有些藥品因其性質或效價不穩定，盡管貯存條件適宜，時間過久也會逐漸變質、失效。
2．不同性質藥品的保管方法
（1）受光線影響而變質藥品的保管方法。①凡遇光易引起變化的藥品，如銀鹽、過氧化氫溶液等，為避免光線對藥品的影響，可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。②需要避光保存的藥品，應放在陰涼干燥、光線不易直射到的地方（門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射）。③不常用的怕光藥品，可貯存于嚴密的藥箱內，存放怕光的常用藥品的藥櫥或藥架應以不透光的布簾遮蔽。④見光容易氧化、分解的藥物如腎上腺素、乙醚等，必須保存于密閉的避光容器中，并盡量采用小包裝。
（2）易受濕度影響而變質藥品的保管方法。①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發的藥品，應密封，置于陰涼、干燥處。②控制藥庫內的濕度，可設置除濕機、排風扇或通風器，也可輔用吸濕劑如石灰、木炭等。此外，根據天氣條件，分別采取下列措施：即在晴朗、干燥的天氣，可打開門窗，加強自然通風；當霧天、下雨或室外濕度高于室內時，應緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。
（3）易受溫度影響而變質藥品的保管方法。“室溫”指1～30℃；“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃；冷處是指2～10℃。一般藥品貯存于室溫即可。通常，對多數藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。
（4）易燃、易爆危險品的主要特征及性狀。①易爆炸品：指受到高熱、摩擦、沖擊后能產生劇烈反應而發生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。②自燃及易燃燒的藥品：如黃磷在空氣中能自燃；金屬鉀、鈉遇水后，以及碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品等極易燃燒。③易燃液體：指引燃點低，易于揮發和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節油等。④極毒品及殺害性藥品：氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。⑤腐蝕性藥品：如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。
（5）易燃、易爆危險品的保管原則和方法。①此類藥品應貯存于危險品庫內，不得與其他藥品同庫貯存，并遠離電源，專人負責保管。②危險品應分類堆放，特別是性質相抵觸的物品（如濃酸與強堿）。滅火方法不同的物品，應該隔離貯存。③危險品庫應嚴禁煙火，不準進行明火操作，并應有消防安全設備（如滅火機、沙箱等）。④危險品的包裝和封口必須堅實、牢固、密封，并應經常檢查是否完整無損和滲漏，出現情況必須立即進行安全處理。⑤如少量危險品必須與其他藥品同庫短期貯存時，亦應保持一定的安全距離，隔離存放。⑥氧化劑保管應防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊摩擦。鉀、鈉等金屬應存放于煤油中；易燃品、自燃品應與熱隔絕，并遠離火源，存放于避光陰涼處。
☆ ☆☆☆☆考點2：特殊藥品的(de)儲存與保管
1．麻醉藥品和一類精神藥品的儲存保管方法
必須嚴格實行專庫（專柜）保管；二者可存放在同一專用庫（柜）房內。專庫（柜）必須執行雙人雙鎖保管制度，倉庫內須有安全措施，如報警器、監控器。建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目，專人登記，定期盤點，做到賬物相符，發現問題，立即報告當地藥品監督管理部門。
麻醉藥品入庫前，應堅持雙人開箱驗收、清點，雙人簽字入庫制度。麻醉藥品、一類精神藥品出庫時要有專人對品名、數量、質量進行核查，并有第二人復核，發貨人、復核人共同在單據上蓋章簽字。
由于破損、變質、過期失效而不可供藥用的品種，應清點登記，單獨妥善保管，并列表上報藥品監督管理部門，聽候處理意見。如銷毀必須由藥品監督管理部門批準，監督銷毀，并由監督銷毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。
麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質，庫（柜）應注意避光，采取遮光措施。
二類精神藥品，可儲存于普通的藥品庫內。
2．醫療用毒性藥品的儲存保管方法
毒性藥品必須儲存于專用倉庫或專柜加鎖，并由專人保管。庫內需有安全措施，如警報器、監控器，并嚴格實行雙人、雙鎖管理制度。毒性藥品的驗收、收貨、發貨均應堅持雙人開箱，雙人收貨、發貨制度，并共同在單據上簽名蓋章。
毒性藥品在建立收支賬目、定期盤點，以及對不可供藥用的毒性藥品的銷毀等規定與要求與麻醉藥品相同。
3．放射性藥品的儲存保管方法
放射性藥品應嚴格實行專庫（柜）、雙人雙鎖保管，專賬記錄。出庫驗發時要有專人對品種、數量進行復查。過期失效而不可供藥用的藥品，不得隨便處理。
放射性藥品的儲存應有與放射劑量相適應的防護裝置；放射性藥品置放的鉛容器應避免拖拉或撞擊。
4．退貨藥品的管理
藥品(pin)(pin)(pin)經營(ying)企業(ye)對(dui)銷后(hou)退(tui)(tui)回的藥品(pin)(pin)(pin)，憑銷售部門(men)開具(ju)的退(tui)(tui)貨(huo)(huo)憑證收貨(huo)(huo)，存(cun)放(fang)于退(tui)(tui)貨(huo)(huo)藥品(pin)(pin)(pin)庫(ku)（區），由(you)(you)專人保(bao)管并做好退(tui)(tui)貨(huo)(huo)記錄(lu)。經驗收合格的藥品(pin)(pin)(pin)，由(you)(you)保(bao)管人員記錄(lu)后(hou)方可存(cun)入(ru)合格藥品(pin)(pin)(pin)庫(ku)（區）；不合格藥品(pin)(pin)(pin)由(you)(you)保(bao)管人員記錄(lu)后(hou)放(fang)入(ru)不合格藥品(pin)(pin)(pin)庫(ku)（區）。退(tui)(tui)貨(huo)(huo)記錄(lu)應(ying)保(bao)存(cun)3年(nian)。
☆ ☆☆☆☆考點3：藥品的養護
1．藥品養護工作的主要任務與內容
（1）指導保管人員對藥品進行科學儲存。
（2）檢查庫存藥品的儲存條件是否符合要求，做好庫房溫、濕度的監測和管理。每日應上、下午各一次定時對庫房溫、濕度進行記錄，根據需要及時采取調控措施。
（3）對庫存藥品定期進行循環質量抽查，列出重點養護品種，循環抽查的周期一般為一個季度（易變質藥品較短）。
（4）庫存養護中如發現質量問題，應懸掛明顯標志和暫停發貨，并盡快通知質量管理機構予以處理。
（5）建立藥品養護檔案。
（6）對庫存藥品定期進行養護和檢查，并做好記錄。檢查中，對由于異常原因可能出現問題的藥品、易變質藥品、已發現質量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長的藥品，應進行抽樣送檢。
（7）對重點品種開展留樣觀察，考察變化的原因及規律。
2．重點養護的品種
在規定的儲存條件下仍易變質的品種要進行重點養護。主要包括：
（1）易氧化的藥物。包括：溴化鈉、碘化鈣、硫酸亞鐵、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉、亞硫酸鈉、苯甲醇、麻醉乙醚、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡類、左旋多巴、乙烯雌酚、維生素E、磺胺、鹽酸普魯卡因、安乃近、鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪、奮乃靜、松節油、維生素A、維生素D、維生素C、葉酸等。
（2）易水解的藥物。包括：硝酸甘油、阿司匹林、丙酸睪丸素、甲丙氨脂、氯化琥珀膽堿、無味氯霉素、鹽酸普魯卡因、硝酸毛果蕓香堿、葡萄糖醛酸內酯、氯霉素、四環素類、青霉素類、頭孢菌素類、巴比妥類、洋地黃毒苷、毒毛旋花子苷等。
（3）易吸濕的藥物。包括：蛋白銀、枸櫞酸鐵銨、氯化鈣、山梨醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素類、洋地黃粉等。
（4）易風化的藥物。包括：硫酸鈉、咖啡因、磷酸可待因等。
（5）易揮發的藥物。包括：麻醉乙醚、乙醇、揮發油、樟腦、薄荷腦、碘仿、酊劑、十滴水等。
（6）具有升華性的藥物。包括：碘、碘仿、樟腦、薄荷腦、麝香草酚等。
（7）具有熔化性的藥物。包括：以香果脂、可可豆脂為基質的栓劑，以及水合氯醛、樟腦、薄荷腦等。
（8）易發生凍結的藥物。包括：魚肝油乳、松節油擦劑、鎂乳、氫氧化氯凝膠等。
（9）具(ju)有(you)吸附性的藥物。包(bao)括：淀粉、藥用炭、白陶土、滑石粉等。
