(一)案例內容
病毒性肝炎(yan)、艾(ai)滋病、霍亂(luan)、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jie)核、碘缺(que)乏病、血吸(xi)蟲病、寄生蟲病、高血壓(ya)、食(shi)物中(zhong)毒、苯(ben)中(zhong)毒、鉛中(zhong)毒、水(shui)污染事件等。
(二)基本要求
1.調查(cha)(cha)方案的制訂:包括(kuo)調查(cha)(cha)目的、調查(cha)(cha)方法(現(xian)況(kuang)、病例對照、隊列)、調查(cha)(cha)內容、調查(cha)(cha)表(biao)設計(ji);
2.調查活動的實施:
(1)調查準備:人、財、物;
(2)調查(cha)活動的(de)組織;
(3)調(diao)查資料的收集;
(4)標本的采集與儲運(yun)。
3.資料的處理(li):
(1)調(diao)查資料的分析;
(2)樣(yang)本(ben)檢測(ce)結果的(de)判(pan)定。
4.控(kong)制與(yu)干預(yu)措施的選擇;
5.控制(zhi)效(xiao)果(guo)評價;
6.調查報告的撰(zhuan)寫。
(三)說明結合案例(li)、按照要求(qiu)、回答要點。
體(ti)格檢查、急(ji)救技術操作(zuo)與輔助檢查結果判讀
(一)體格檢查
測(ce)試項目19項。
一般檢查
1.血壓;
2.眼(yan):眼(yan)球(qiu)運動、調節反射
3.頸(jing)部(bu)(甲(jia)狀腺、氣管);
胸部
4.胸部(bu)視診(zhen):對(dui)光反射(直、間接);
(1)胸(xiong)部的體表標志:包括骨骼(ge)標志、垂直線(xian)標志、自然陷窩、肺和胸(xiong)膜(mo)的界(jie)限;
(2)胸(xiong)壁、胸(xiong)廓與*;
(3)呼吸(xi)運(yun)動、呼吸(xi)頻率、呼吸(xi)節律。
5.胸(xiong)部觸診:胸(xiong)廓擴張度、語音震顫、胸(xiong)膜摩擦感(gan);
6.胸部(bu)叩診:叩診方法、肺界(jie)叩診、肺底移動度;
7.胸(xiong)部聽診:正常呼(hu)吸音(yin)(yin)、異(yi)常呼(hu)吸音(yin)(yin)、噦音(yin)(yin)、胸(xiong)膜摩(mo)擦音(yin)(yin);
8.心(xin)臟(zang)視診:心(xin)前區隆起與凹陷、心(xin)尖搏動、心(xin)前區異常搏動;
9.心(xin)(xin)臟觸(chu)診:心(xin)(xin)尖搏動及心(xin)(xin)前區搏動、震顫、心(xin)(xin)包摩擦感(gan);
10.心(xin)臟叩(kou)診(zhen):心(xin)界叩(kou)診(zhen)及鎖骨(gu)中線測量(liang);
11.心(xin)臟聽診(zhen)(zhen)(zhen):包括(kuo)心(xin)臟瓣膜聽診(zhen)(zhen)(zhen)區、聽診(zhen)(zhen)(zhen)順序、聽診(zhen)(zhen)(zhen)內容(rong)(心(xin)率、心(xin)律、心(xin)音、心(xin)音改變);
12.外周血(xue)管檢查(cha):
(1)脈(mo)搏:脈(mo)率、脈(mo)律;
(2)毛細血管搏動征。
腹部
13.腹部(bu)視診:
(1)腹部的體表標志(zhi)及分區(qu)
(2)腹部外(wai)形;
(3)呼吸運動(dong);
(4)腹(fu)壁靜(jing)脈;
(5)胃(wei)腸型和蠕動波(bo)。
14.腹部觸診:
(1)腹(fu)部緊張度;
(2)壓痛(tong)及反(fan)跳痛(tong);
(3)肝脾觸診及測量方(fang)法;
(4)腹部包塊(kuai);
(5)液波震(zhen)顫;
(6)振水音。
15.腹部叩診(zhen):
(1)腹部叩診(zhen)音:
(2)肝濁音界;
(3)移動性濁音;
(4)脊肋(lei)角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
16.腹(fu)部聽診:
(1)腸鳴音;
(2)血(xue)管(guan)雜音。
神經
17.深(shen)反(fan)射(跟腱、肱(gong)二頭肌、膝反(fan)射)、淺反(fan)射(腹壁反(fan)射);
18.腦(nao)膜刺激征(zheng):頸項強直、Kernig征(zheng)、Brudzinski征(zheng);
19.錐體束病(bing)理反射(she)(Babinski征(zheng)、Oppenheim征(zheng)、Gordon征(zheng)、Chaddock征(zheng))
(二)急救技術
測試項目3項。
1.吸氧術;
2.人工呼吸;
3.胸外心(xin)臟(zang)按壓
(三)輔助檢查結(jie)果判讀
1.心電圖:測(ce)試項目(mu)7項。
(1)正常心電圖;
(2)房性期前收縮(suo);
(3)室性期(qi)前收縮(suo);
(4)竇性心動過速(su);
(5)竇(dou)性心動過(guo)緩;
(6)典型心肌缺血(xue);
(7)急性(xing)心肌梗死。
2.X線片:測試(shi)項目5項。
(1)正(zheng)(zheng)常胸部正(zheng)(zheng)位片;
(2)肺結核;
(3)肺占位病變;
(4)塵肺;
(5)正常四肢關(guan)節(jie)片。
3.實驗室(shi)檢查結果判(pan)讀
(1)血、尿、糞常規;
(2)痰液檢驗;
(3)血清鉀;
(4)血清鈉;
(5)血清氯;
(6)血清鈣;
(7)血清無(wu)機磷;
(8)血清鐵(tie)(tie)與(yu)總(zong)鐵(tie)(tie)結合力;
(9)血清總膽固醇;
(10)血清甘油三酯;
(11)血(xue)清脂蛋白(bai);
(12)血糖;
(13)二氧化碳結合力;
(14)肝功能;
(15)腎功能;
(16)乙肝病毒(du)免(mian)疫標志(zhi)物;
(17)腦脊(ji)液常規及(ji)生化檢查
(18)尿鉛;
(19)尿汞。
基本操作技能
(一)常規儀器(qi)設備的正確使用
1.余氯比色計(ji);
2.微小氣(qi)候測定儀;
3.噪聲測(ce)定儀;
4.紫外線強度測(ce)定儀
5.一氧化碳測定儀;
6.二氧化碳測定儀;
7.顯微鏡;
8.照度計;
9.噴霧消毒器;
10.X射(she)線測定儀(yi)。
(二)消毒隔離
1.穿脫隔(ge)離衣、戴無菌手(shou)套;
2.消毒劑的配制(zhi)(氯制(zhi)劑、戊二醛、過氧乙酸)。
(三(san))流行病學資料處理
1.常用流行(xing)病(bing)學統計(ji)指(zhi)標的(de)計(ji)算(率、比(bi))及應用(三間分布(bu));
2.常用醫學統計圖(條、線、直方、比圖)、表(biao)(單(dan)式(shi)、復式(shi))制作(zuo)與應用
編號 項目 項目數量 考試時間 ( 分鐘 ) 分值 考試設備 考試方法
第一考站 疾病與危險因素的調查處理 1 15 40 試題卡 口試
第二考站 體格檢查 題目—1 1 10 3 醫學教學
模擬人
多媒體 口試
操作
多媒體
題目—2 1 6
題目—3 1 1
急救技術
輔助檢查結果判讀: 1 5 5
1.X 線片或心電圖判讀 1 5 2.5
2.實驗室檢查結果判讀 1 2.5
第三考站 基本操作 采樣技術 1 3 10 考試專用
器材
試題卡 操作
口試
常見的衛生學評價指標結果判讀 1 3 5
技能 消毒、隔離 1 7 10
流行病學資料處理 1 12 15
合(he)計(ji) 60 100