一、診斷
病(bing)(bing)例分(fen)析(xi)是把整個病(bing)(bing)例癥(zheng)狀、體(ti)征、輔(fu)助(zhu)檢(jian)查歸納(na)成一(yi)個知識(shi)(shi)點(即診斷)的過程。這個過程相對病(bing)(bing)史采集難度(du)大一(yi)點,需要(yao)一(yi)定的知識(shi)(shi)積累。在答題(ti)過程中,注意病(bing)(bing)史、癥(zheng)狀、體(ti)征及輔(fu)助(zhu)檢(jian)查中提(ti)供的每個線索。要(yao)先定大方(fang)向再(zai)定性。要(yao)先抓住特征性癥(zheng)狀或體(ti)征,再(zai)參照其(qi)他線索。要(yao)逐個排除各個需要(yao)鑒別(bie)的疾病(bing)(bing)。
內(nei)科(ke)各個(ge)系統中的疾(ji)病(bing)(bing)相對較(jiao)多,不是(shi)(shi)很(hen)容易判斷(duan)(duan)(duan)出(chu)來。但外(wai)科(ke)和婦(fu)產科(ke)病(bing)(bing)種少,一(yi)旦抽到,可立即(ji)斷(duan)(duan)(duan)定是(shi)(shi)什么(me)疾(ji)病(bing)(bing)。需值得一(yi)提(ti)的是(shi)(shi):診斷(duan)(duan)(duan)一(yi)定要(yao)寫全(quan),主次有序。如慢(man)支(zhi)的病(bing)(bing)例診斷(duan)(duan)(duan)要(yao)寫:①慢(man)性支(zhi)氣管(guan)炎合并感染;②阻塞性肺氣腫(zhong);③肺源性心臟病(bing)(bing);④心功能Ⅱ級。
二、診斷依據
診(zhen)斷依據(ju)只(zhi)要(yao)把(ba)提供的(de)病史(shi)全抄即可。一定要(yao)用病史(shi)及輔助檢查中給(gei)的(de)資料,按診(zhen)斷的(de)順序(xu)對應列(lie)出。這里出問(wen)題的(de)考生(sheng)極少。
三、鑒別診斷
鑒別診斷(duan)部(bu)分要圍繞病(bing)變的部(bu)位及特(te)征寫(xie)出幾種(zhong)疾病(bing),一般有三、四種(zhong),假使真是不了解,那就將(jiang)相近的疾病(bing)多寫(xie)幾種(zhong)。然(ran)而考生往(wang)(wang)往(wang)(wang)容(rong)易在(zai)這項(xiang)失(shi)分,原因(yin)是腦子里沒有系統的概(gai)念和思(si)維方法。
四、進一步檢查
這一部分容易(yi)漏項失分。所以只(zhi)要(yao)能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則,考(kao)生(sheng)一定(ding)要(yao)把重要(yao)的,分值高的,也是評卷人找的寫在前面。
五、治療原則
大綱要求就(jiu)那(nei)幾個病,實在(zai)不會(hui)寫,就(jiu)寫上一般(ban)治療、休息、吸氧(yang)等(deng)無(wu)關痛癢的話,老師都(dou)會(hui)適當(dang)給分(fen)(fen)(fen)。值得注(zhu)意的是考生一定要分(fen)(fen)(fen)清病史采集和病例(li)分(fen)(fen)(fen)析,否則第一部分(fen)(fen)(fen)的20分(fen)(fen)(fen)就(jiu)全扣(kou)了(le)。
后(hou)要強調(diao)的(de)是,字(zi)跡一定要工整(zheng),往年因卷面不整(zheng)潔,冤枉丟(diu)分者大有(you)人在。
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