今(jin)天(tian)(tian)都(dou)(dou)是(shi)轉科的(de)(de)(de)第(di)二天(tian)(tian)了，昨天(tian)(tian)下午(wu)專科過去(qu)我們什么都(dou)(dou)沒有做(zuo)，可是(shi)今(jin)天(tian)(tian)早上一去(qu)就分了帶教的(de)(de)(de)老師，今(jin)天(tian)(tian)對于的(de)(de)(de)來說(shuo)感覺好漫長呀，我現在是(shi)真(zhen)真(zhen)實(shi)實(shi)的(de)(de)(de)接觸操(cao)作了。
早上我(wo)們就分了(le)六個(ge)(ge)組(zu)，和(he)老(lao)(lao)(lao)師(shi)們是(shi)一(yi)(yi)(yi)樣(yang)的(de)(de)，我(wo)們固定自(zi)己在(zai)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)組(zu)，老(lao)(lao)(lao)師(shi)輪(lun)轉(zhuan)不(bu)同我(wo)們就可以跟著不(bu)同的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)師(shi)了(le)，我(wo)分到(dao)了(le)第六組(zu)，也是(shi)最后一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)組(zu)，有些組(zu)是(shi)兩(liang)個(ge)(ge)學生(sheng)可是(shi)我(wo)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)人(ren)跟著一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)老(lao)(lao)(lao)師(shi)，不(bu)知道(dao)是(shi)好還是(shi)不(bu)好。現在(zai)是(shi)在(zai)呼吸內科(ke)和(he)腫瘤科(ke)，這是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)大(da)的(de)(de)科(ke)室(shi)，病(bing)(bing)人(ren)很(hen)(hen)多(duo)(duo)，夏天(tian)對(dui)于呼吸疾病(bing)(bing)來(lai)說(shuo)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)淡季，所以現在(zai)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)是(shi)70幾個(ge)(ge)，老(lao)(lao)(lao)師(shi)說(shuo)是(shi)很(hen)(hen)少很(hen)(hen)少的(de)(de)了(le)，平時都是(shi)一(yi)(yi)(yi)百(bai)多(duo)(duo)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)。這個(ge)(ge)科(ke)室(shi)很(hen)(hen)和(he)諧，來(lai)的(de)(de)時候是(shi)前面(mian)一(yi)(yi)(yi)批實習生(sheng)買了(le)水果，老(lao)(lao)(lao)師(shi)讓我(wo)們快吃，有些不(bu)好意思。今天(tian)又(you)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)老(lao)(lao)(lao)師(shi)的(de)(de)哈密(mi)瓜(gua)，不(bu)過(guo)我(wo)們好多(duo)(duo)人(ren)吃不(bu)來(lai)哈密(mi)瓜(gua)。
首(shou)先我了(le)解了(le)很多病人是(shi)(shi)有癌癥的(de)，可(ke)是(shi)(shi)病人自(zi)己是(shi)(shi)不(bu)知道的(de)，所以當我們用藥的(de)時候抗(kang)(kang)癌藥物，比如(ru)鴉膽子、胸腺五肽這些都是(shi)(shi)不(bu)能(neng)跟(gen)病人直接說是(shi)(shi)抗(kang)(kang)癌的(de)，統一都說是(shi)(shi)增強(qiang)抵抗(kang)(kang)力的(de)。
我跟(gen)著一(yi)(yi)(yi)個(ge)姓(xing)陳(chen)的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)(shi)，陳(chen)老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)(shi)人很(hen)好，有(you)時(shi)(shi)(shi)候(hou)有(you)點小嚴肅(su)，今天很(hen)失敗(bai)的(de)(de)是(shi)，我犯(fan)了(le)(le)(le)很(hen)多小錯(cuo)，第(di)一(yi)(yi)(yi)次操作真(zhen)的(de)(de)好緊張(zhang)。先是(shi)老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)(shi)讓我排氣，我是(shi)和在(zai)(zai)(zai)兒科一(yi)(yi)(yi)樣的(de)(de)方法，可是(shi)在(zai)(zai)(zai)兒科的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候(hou)平(ping)時(shi)(shi)(shi)都是(shi)自己去(qu)排氣，現在(zai)(zai)(zai)要跟(gen)著老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)起(qi)去(qu)實在(zai)(zai)(zai)是(shi)太緊張(zhang)了(le)(le)(le)，人一(yi)(yi)(yi)緊張(zhang)就(jiu)(jiu)容(rong)(rong)易出(chu)錯(cuo)，本來(lai)平(ping)時(shi)(shi)(shi)做得好好的(de)(de)，現在(zai)(zai)(zai)卻什(shen)么都不(bu)(bu)對，手也不(bu)(bu)知道(dao)放(fang)到哪(na)里去(qu)。排氣的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候(hou)不(bu)(bu)能放(fang)在(zai)(zai)(zai)腰部以下了(le)(le)(le)，選擇(ze)粗直(zhi)的(de)(de)血(xue)管(guan)，消毒要大于5厘米，穿刺(ci)前要打開針(zhen)冒排氣，繃緊皮(pi)膚，穿刺(ci)時(shi)(shi)(shi)要直(zhi)接進(jin)針(zhen)不(bu)(bu)要一(yi)(yi)(yi)下一(yi)(yi)(yi)下試著來(lai)。我看了(le)(le)(le)老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)(shi)扎了(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)個(ge)然后就(jiu)(jiu)讓我來(lai)，我進(jin)針(zhen)的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候(hou)手在(zai)(zai)(zai)那(nei)里抖啊抖的(de)(de)，進(jin)了(le)(le)(le)好不(bu)(bu)容(rong)(rong)易有(you)回血(xue)了(le)(le)(le)，可是(shi)一(yi)(yi)(yi)輸(shu)水就(jiu)(jiu)起(qi)包了(le)(le)(le)，趕忙跟(gen)那(nei)個(ge)叔叔道(dao)歉。
然(ran)后老(lao)師(shi)問(wen)(wen)(wen)我(wo)(wo)(wo)會皮試不，我(wo)(wo)(wo)說沒(mei)有做(zuo)過，然(ran)后老(lao)師(shi)就做(zuo)了(le)(le)一次我(wo)(wo)(wo)看，然(ran)后我(wo)(wo)(wo)就來(lai)做(zuo)了(le)(le)，第一次是進太淺了(le)(le)一推有點漏水，老(lao)師(shi)讓我(wo)(wo)(wo)再(zai)進一點，然(ran)后第二針本(ben)來(lai)很好(hao)的(de)(de)，就是在找位置的(de)(de)時(shi)候先看的(de)(de)外側，本(ben)來(lai)就是應該(gai)在內(nei)側可(ke)是我(wo)(wo)(wo)平時(shi)都是看自己手，貿然(ran)看別(bie)人的(de)(de)手還(huan)分不清了(le)(le)。丟臉。特別(bie)是老(lao)師(shi)再(zai)問(wen)(wen)(wen)幾個問(wen)(wen)(wen)題(ti)，本(ben)來(lai)都是平時(shi)記得清楚的(de)(de)科室當老(lao)師(shi)問(wen)(wen)(wen)的(de)(de)時(shi)候完(wan)全(quan)茫然(ran)了(le)(le)，就是進針的(de)(de)角度老(lao)師(shi)問(wen)(wen)(wen)起都沒(mei)有反應過來(lai)，然(ran)后同學，肌(ji)注(zhu)(im)是90度，皮內(nei)（id）5度，皮下(h)30-40度,j靜脈注(zhu)射（iv）15-30度。
為(wei)什么copd要低(di)(di)濃(nong)度低(di)(di)流量吸氧？
答：對缺(que)氧(yang)(yang)(yang)(yang)和(he)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)化碳(tan)滯留同時(shi)并存者(zhe)，應以低流量(liang)、低濃度持續(xu)給氧(yang)(yang)(yang)(yang)為宜。因(yin)慢性(xing)缺(que)氧(yang)(yang)(yang)(yang)病(bing)人長期二氧(yang)(yang)(yang)(yang)化碳(tan)分(fen)壓高，其呼(hu)(hu)吸(xi)主要依(yi)靠(kao)缺(que)氧(yang)(yang)(yang)(yang)刺激頸動脈體(ti)和(he)主動脈體(ti)化學感受器，沿神經上(shang)傳(chuan)至呼(hu)(hu)吸(xi)中樞(shu)反(fan)射(she)性(xing)的引起(qi)呼(hu)(hu)吸(xi)，若高濃度給氧(yang)(yang)(yang)(yang)，則缺(que)氧(yang)(yang)(yang)(yang)反(fan)射(she)性(xing)刺激呼(hu)(hu)吸(xi)作用消失，可導(dao)致呼(hu)(hu)吸(xi)抑制，二氧(yang)(yang)(yang)(yang)化碳(tan)滯留更(geng)為嚴重，可發生(sheng)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)化碳(tan)麻醉，甚(shen)至呼(hu)(hu)吸(xi)停止。
為什么呼吸系統疾(ji)病(bing)躲(duo)在冬季(ji)復發？
答：冷空(kong)氣(qi)刺激使呼(hu)吸道局(ju)部小血管痙攣，纖毛運動(dong)障(zhang)礙，呼(hu)吸道防(fang)御功能降低，凈化(hua)作用減弱，有利于病毒和(he)細菌入侵和(he)繁殖。
看書呀，不知道看什么呀，書上東西那么多，不知道什么事有用的，看多了都記不住。悲催的生活。
