1,當前醫療衛生行業改革中應重點解決哪些關鍵問題?
2,當前我國城鎮醫藥衛生體制改革政策的主要內容有哪些?
3,現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題,請你簡述一下產生這種現象的原因? 4,幾年來,社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件,你作為一個報考公共衛生部門的考生,請談談你認為應該如何提高食品安全水平
5,安徽華源生物藥業公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福,反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事,你有什么看法?
6,手術后護士發現,只剩下六塊紗布,而她記得明明是七塊,醫生卻說我是主任還是你是主任,談談你的看法?
7,你在值班時,手里已經有很多事務,護士長又交給你一件重要的事。你怎么辦? 8,醫生常常對病人隱瞞病情,你如何看待?
9,恩格斯說:“從一些小事,可以看出一個人的優良品質。”請結合護士工作特點談談體會。 10,智者說一個人要愉快,就要把自己當做別人,把別人當做自己,把別人當做別人,把自己當做自己,問你如何理解?
11,你的專業性很強,而你的領導對技術操作不熟悉,經常叫你做這做哪,讓你無可適從,你會怎么辦?
12,假設你在某單位工作,成績比較突出,得到領導的肯定。但同時你發現同事們越來越孤立你,你怎么看這個問題?你準備怎么辦?
13,請結合我市農村衛生工作現狀,談談你對加強農村衛生工作的設想。
14,某年冬季夜間,你接到衛生廳值班室電話報告:郊區某工廠一車間發生化學試劑爆炸,現場已救出十多名傷員。如果你是衛生廳值班副廳長,將采取哪些措施?
14,我市某大學學生食堂發生近千人食物中毒,輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉,重者昏迷、血壓下降,情況十分緊急。對此,上級指示我市衛生局組織全市各大醫院醫護人員全力搶救。市局決定由你負責組織搶救工作,請你提出開展工作的措施。
15,現在艾滋病蔓延很快,我國吸毒人數越來越多。為了預防艾滋病,國家在吸毒嚴重的地區發放免費針管給吸毒人員,以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此,你有什么看法?
16、醫療工作者被認為是救死扶傷的天使,給予人們生命的希望,但近年來醫療系統卻暴露出許多不符合天使形象的事件,比如醫生不負責任頻出意外事故等,你對這種現象怎么看待?你認為該如何去改進?
17、某大型醫藥企業推銷員來你科室推銷藥品,聲稱已經在醫院打系并且其他同事都已收下紅包,只要你這里幫忙多開藥品,就能按比例提成,在準備送你紅包時,此時剛好同事進來,你該如何處理?
18、由于人口密集,活動集中,學生缺乏相關防范知識等原因,學校存在著發生各種突發公共衛生事件的透因。作為一名衛生從業人員,請你談談應該從哪些方面來做好預防工作?
19:假如你意外發現一個重病患者的死亡可能主要是由于同某醫生診療不當造成的,此時你該如何處理?
20:近年來,看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴,不少人有病不敢進醫院。“小病拖、大病挨,要死才往醫院抬”的現象比較普遍。請問你怎么看待這一現象?
21、手術后護士發現,只剩下六塊紗布,而她記得明明是七塊,醫生卻說我是主任還是你是主任,談談你的看法?
22、你有一個很好的工作設想,你經過實際調查認為這個設想既科學又可行,但你的領導和同事們很固執,你采取什么辦法說服他們與你合作?
23、 作為一名醫務工作者,你認為你有哪些優勢和不足?
24、 你在值班的時候,在你面前一個急癥病號突然暈倒,你如何處理?
25.你是一名急診科醫務人員,在你值班的時候,你的親戚好友找你有急事,你會怎么做?
26、你被錄用以后,如果抽調你去下鄉支農,你會做哪些準備工作?
27.你如何看待個別醫務工作者違反規定收受紅包?你如果遇到這種情況,你會怎么做?
28、在你值班的時候,如果發現群體性亞硝酸中毒你如何做?
29、國家正在大力發展社區衛生,我市衛生局決定,從今年起,所有新錄用醫務人員,必須到鄉鎮社區衛生院服務5年,你認為在社區你的作用大還是在市級醫院作用大?
30、.你覺得你所實習的醫院有哪些地方不是很合理,你是怎樣處理的
31.某大型醫藥企業推銷員來你科室推銷藥品,聲稱已經在醫院打系并且其他同事都已收下紅包,只要你這里幫忙多開藥品,就能按比例提成,在準備送你紅包時,此時剛好同事進來,你該如何處理?
32、在當今社會醫療糾紛成為了熱點話題,你是怎樣看待的?
33.當下的H1N1流行,你是衛生局的人,搞宣傳活動,如何組織?會遇到什么重點問題?
34.如果你在門診,突然發現一個病人疑似H1N1,你該怎么處理?
35.近幾年來,社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件,你作為一個報考公共衛生部門的考生,請談談你認為應該如何提高食品安全水平?
36.如何發展農村公共衛生事業?37.日前安徽華源生物藥業公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福,反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事,你有什么看法?38,建議針對目前我國社區護理中存在的問題,本課題組總結歸納各地意見,對今后5~10年社區護理工作的發展,提出如下建議.
39,社區衛生服務基本功能?
40,國家衛生城市標準?
41、大學生基本醫療保險基本原則
42,口腔門診的主要工作內容
43,關于醫改的問題
44,醫務人員的基本禮儀是什么?
45,如何以病人為中心?
46,與上級意見不一是,你將怎么辦?
1.甲胎蛋白(AFP)
AFP是早期診斷原發性肝癌敏感、特異的指標,適用于大規模普查,如果成人血AFP值升高,則表示有患肝癌的可能。
AFP含量顯著升高一般提示原發性肝細胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但陰性并不能排除原發性肝癌。AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小,其動態變化與病情有一定的關系,是顯示治療效果和預后判斷的一項敏感指標。AFP值異常高者一般提示預后不佳,其含量上升則提示病情惡化。通常手術切除肝癌后二個月,AFP值應降至20ng/ml以下,若降的不多或降而復升,提示切除不徹底或有復發、轉移的可能。在轉移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。
婦產科的生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現AFP升高現象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎,AFP降低(結合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險性。
正常參考值:0~15 ng/ml
2.癌胚抗原(CEA)
在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原,70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性,在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽性檢測率更高,因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉移存在一定關系,當發生肝轉移時,CEA的升高尤為明顯。
CEA測定主要用于指導各種腫瘤的治療及隨訪,對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續觀察,能對病情判斷、預后及療效觀察提供重要的依據。CEA的檢測對腫瘤術后復發的敏感度極高,可達80%以上,往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。
大量臨床實踐證實,術前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態、存活期及有無手術指征等。術前CEA濃度越低,說明病期越早,腫瘤轉移、復發的可能越小,其生存時間越長;反之,術前CEA濃度越高說明病期較晚,難于切除,預后差。
在對惡性腫瘤進行手術切除時,連續測定CEA將有助于療效觀察。手術完全切除者,一般術后6周CEA回復正常;術后有殘留或微轉移者,可見下降,但不恢復正常;無法切除而作姑息手術者,一般呈持續上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比,只要CEA濃度能隨治療而下降,則說明有效;若經治療其濃度不變,甚至上升,則須更換治療方案。
CEA檢測還可對經手術或其他方法治療使CEA恢復正常的病人,進行長期隨訪,監測其復發和轉移。通常采用以下方案:術后第六周;術后三年內,每月;3-5年每三月;5-7年每半年;7年后一年。若發現升高,兩周后再測,兩次都升高則提示復發和轉移。
正常參考值:0~5 ng/ml
3.癌抗原125(CA125
CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物,如果以65U/ml為陽性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌變準確率可達100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監測復發及轉移的重要指標。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高,良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發的信號。
動態觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制,經治療后,CA125含量可明顯下降,若不能恢復至正常范圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當卵巢癌復發時,在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高,卵巢癌發生轉移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。
各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
正常參考值:0.1~35 U/ml。
4.癌抗原15-3(CA15-3)
CA15-3是乳腺癌的重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高,其含量的變化與治療效果密切相關,是乳腺癌患者診斷和監測術后復發、觀察療效的佳指標。CA15-3動態測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發的早期發現;當CA15-3大于100U/ml時,可認為有轉移性病變。
肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應予以鑒別,特別要排除部分妊娠引起的含量升高。
正常參考值:0.1~25 U/ml
5.癌抗原19-9(CA19-9)
CA19-9是胰腺癌,胃癌,結、直腸癌、膽囊癌的相關標志物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關,是至今報道的對胰腺癌敏感性高的標志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性,CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。當CA19-9小于1000U/ml時,有一定的手術意義,腫瘤切除后CA19-9濃度會下降,如再上升,則可表示復發。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽性率,當血清CA19-9水平高于10000U/ml時,幾乎均存在外周轉移。胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高,若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率(對于胃癌,建議做CA72-4和CEA聯合檢測)。
胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變,如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸,CA19-9濃度也可增高,但往往呈“一過性”,而且其濃度多低于120U/ml,必須加以鑒別。
正常參考值:0.1~27 U/ml
6.癌抗原72-4(CA72-4)
CA72-4是目前診斷胃癌的佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術后可迅速下降至正常。在70%的復發病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比,CA72-4主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。
CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯合檢測,作為診斷原發性及復發性卵巢腫瘤的標志,特異性可達100%。
正常參考值:0.1~7 U/ml
2,當前我國城鎮醫藥衛生體制改革政策的主要內容有哪些?
3,現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題,請你簡述一下產生這種現象的原因? 4,幾年來,社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件,你作為一個報考公共衛生部門的考生,請談談你認為應該如何提高食品安全水平
5,安徽華源生物藥業公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福,反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事,你有什么看法?
6,手術后護士發現,只剩下六塊紗布,而她記得明明是七塊,醫生卻說我是主任還是你是主任,談談你的看法?
7,你在值班時,手里已經有很多事務,護士長又交給你一件重要的事。你怎么辦? 8,醫生常常對病人隱瞞病情,你如何看待?
9,恩格斯說:“從一些小事,可以看出一個人的優良品質。”請結合護士工作特點談談體會。 10,智者說一個人要愉快,就要把自己當做別人,把別人當做自己,把別人當做別人,把自己當做自己,問你如何理解?
11,你的專業性很強,而你的領導對技術操作不熟悉,經常叫你做這做哪,讓你無可適從,你會怎么辦?
12,假設你在某單位工作,成績比較突出,得到領導的肯定。但同時你發現同事們越來越孤立你,你怎么看這個問題?你準備怎么辦?
13,請結合我市農村衛生工作現狀,談談你對加強農村衛生工作的設想。
14,某年冬季夜間,你接到衛生廳值班室電話報告:郊區某工廠一車間發生化學試劑爆炸,現場已救出十多名傷員。如果你是衛生廳值班副廳長,將采取哪些措施?
14,我市某大學學生食堂發生近千人食物中毒,輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉,重者昏迷、血壓下降,情況十分緊急。對此,上級指示我市衛生局組織全市各大醫院醫護人員全力搶救。市局決定由你負責組織搶救工作,請你提出開展工作的措施。
15,現在艾滋病蔓延很快,我國吸毒人數越來越多。為了預防艾滋病,國家在吸毒嚴重的地區發放免費針管給吸毒人員,以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此,你有什么看法?
16、醫療工作者被認為是救死扶傷的天使,給予人們生命的希望,但近年來醫療系統卻暴露出許多不符合天使形象的事件,比如醫生不負責任頻出意外事故等,你對這種現象怎么看待?你認為該如何去改進?
17、某大型醫藥企業推銷員來你科室推銷藥品,聲稱已經在醫院打系并且其他同事都已收下紅包,只要你這里幫忙多開藥品,就能按比例提成,在準備送你紅包時,此時剛好同事進來,你該如何處理?
18、由于人口密集,活動集中,學生缺乏相關防范知識等原因,學校存在著發生各種突發公共衛生事件的透因。作為一名衛生從業人員,請你談談應該從哪些方面來做好預防工作?
19:假如你意外發現一個重病患者的死亡可能主要是由于同某醫生診療不當造成的,此時你該如何處理?
20:近年來,看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴,不少人有病不敢進醫院。“小病拖、大病挨,要死才往醫院抬”的現象比較普遍。請問你怎么看待這一現象?
21、手術后護士發現,只剩下六塊紗布,而她記得明明是七塊,醫生卻說我是主任還是你是主任,談談你的看法?
22、你有一個很好的工作設想,你經過實際調查認為這個設想既科學又可行,但你的領導和同事們很固執,你采取什么辦法說服他們與你合作?
23、 作為一名醫務工作者,你認為你有哪些優勢和不足?
24、 你在值班的時候,在你面前一個急癥病號突然暈倒,你如何處理?
25.你是一名急診科醫務人員,在你值班的時候,你的親戚好友找你有急事,你會怎么做?
26、你被錄用以后,如果抽調你去下鄉支農,你會做哪些準備工作?
27.你如何看待個別醫務工作者違反規定收受紅包?你如果遇到這種情況,你會怎么做?
28、在你值班的時候,如果發現群體性亞硝酸中毒你如何做?
29、國家正在大力發展社區衛生,我市衛生局決定,從今年起,所有新錄用醫務人員,必須到鄉鎮社區衛生院服務5年,你認為在社區你的作用大還是在市級醫院作用大?
30、.你覺得你所實習的醫院有哪些地方不是很合理,你是怎樣處理的
31.某大型醫藥企業推銷員來你科室推銷藥品,聲稱已經在醫院打系并且其他同事都已收下紅包,只要你這里幫忙多開藥品,就能按比例提成,在準備送你紅包時,此時剛好同事進來,你該如何處理?
32、在當今社會醫療糾紛成為了熱點話題,你是怎樣看待的?
33.當下的H1N1流行,你是衛生局的人,搞宣傳活動,如何組織?會遇到什么重點問題?
34.如果你在門診,突然發現一個病人疑似H1N1,你該怎么處理?
35.近幾年來,社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件,你作為一個報考公共衛生部門的考生,請談談你認為應該如何提高食品安全水平?
36.如何發展農村公共衛生事業?37.日前安徽華源生物藥業公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福,反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事,你有什么看法?38,建議針對目前我國社區護理中存在的問題,本課題組總結歸納各地意見,對今后5~10年社區護理工作的發展,提出如下建議.
39,社區衛生服務基本功能?
40,國家衛生城市標準?
41、大學生基本醫療保險基本原則
42,口腔門診的主要工作內容
43,關于醫改的問題
44,醫務人員的基本禮儀是什么?
45,如何以病人為中心?
46,與上級意見不一是,你將怎么辦?
1.甲胎蛋白(AFP)
AFP是早期診斷原發性肝癌敏感、特異的指標,適用于大規模普查,如果成人血AFP值升高,則表示有患肝癌的可能。
AFP含量顯著升高一般提示原發性肝細胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但陰性并不能排除原發性肝癌。AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小,其動態變化與病情有一定的關系,是顯示治療效果和預后判斷的一項敏感指標。AFP值異常高者一般提示預后不佳,其含量上升則提示病情惡化。通常手術切除肝癌后二個月,AFP值應降至20ng/ml以下,若降的不多或降而復升,提示切除不徹底或有復發、轉移的可能。在轉移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。
婦產科的生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現AFP升高現象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎,AFP降低(結合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險性。
正常參考值:0~15 ng/ml
2.癌胚抗原(CEA)
在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原,70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性,在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽性檢測率更高,因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉移存在一定關系,當發生肝轉移時,CEA的升高尤為明顯。
CEA測定主要用于指導各種腫瘤的治療及隨訪,對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續觀察,能對病情判斷、預后及療效觀察提供重要的依據。CEA的檢測對腫瘤術后復發的敏感度極高,可達80%以上,往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。
大量臨床實踐證實,術前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態、存活期及有無手術指征等。術前CEA濃度越低,說明病期越早,腫瘤轉移、復發的可能越小,其生存時間越長;反之,術前CEA濃度越高說明病期較晚,難于切除,預后差。
在對惡性腫瘤進行手術切除時,連續測定CEA將有助于療效觀察。手術完全切除者,一般術后6周CEA回復正常;術后有殘留或微轉移者,可見下降,但不恢復正常;無法切除而作姑息手術者,一般呈持續上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比,只要CEA濃度能隨治療而下降,則說明有效;若經治療其濃度不變,甚至上升,則須更換治療方案。
CEA檢測還可對經手術或其他方法治療使CEA恢復正常的病人,進行長期隨訪,監測其復發和轉移。通常采用以下方案:術后第六周;術后三年內,每月;3-5年每三月;5-7年每半年;7年后一年。若發現升高,兩周后再測,兩次都升高則提示復發和轉移。
正常參考值:0~5 ng/ml
3.癌抗原125(CA125
CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物,如果以65U/ml為陽性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌變準確率可達100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監測復發及轉移的重要指標。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高,良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發的信號。
動態觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制,經治療后,CA125含量可明顯下降,若不能恢復至正常范圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當卵巢癌復發時,在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高,卵巢癌發生轉移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。
各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
正常參考值:0.1~35 U/ml。
4.癌抗原15-3(CA15-3)
CA15-3是乳腺癌的重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高,其含量的變化與治療效果密切相關,是乳腺癌患者診斷和監測術后復發、觀察療效的佳指標。CA15-3動態測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發的早期發現;當CA15-3大于100U/ml時,可認為有轉移性病變。
肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應予以鑒別,特別要排除部分妊娠引起的含量升高。
正常參考值:0.1~25 U/ml
5.癌抗原19-9(CA19-9)
CA19-9是胰腺癌,胃癌,結、直腸癌、膽囊癌的相關標志物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關,是至今報道的對胰腺癌敏感性高的標志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性,CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。當CA19-9小于1000U/ml時,有一定的手術意義,腫瘤切除后CA19-9濃度會下降,如再上升,則可表示復發。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽性率,當血清CA19-9水平高于10000U/ml時,幾乎均存在外周轉移。胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高,若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率(對于胃癌,建議做CA72-4和CEA聯合檢測)。
胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變,如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸,CA19-9濃度也可增高,但往往呈“一過性”,而且其濃度多低于120U/ml,必須加以鑒別。
正常參考值:0.1~27 U/ml
6.癌抗原72-4(CA72-4)
CA72-4是目前診斷胃癌的佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術后可迅速下降至正常。在70%的復發病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比,CA72-4主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。
CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯合檢測,作為診斷原發性及復發性卵巢腫瘤的標志,特異性可達100%。
正常參考值:0.1~7 U/ml