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2013口腔助理醫師外科學輔導:扁平苔癬

時間:2013-05-21 17:56:00   來源:無憂考網     [字體: ]
扁(bian)平苔癬是一(yi)種病變表淺、發展緩(huan)慢的皮膚(fu)粘膜(mo)病。可單(dan)獨(du)或同(tong)時發生(sheng)于皮膚(fu)、口腔粘膜(mo)。多見于中年婦女。

  病因

  病因不明,一般認為與(yu)神經精神因素、內分(fen)泌紊亂、免疫學異常、消化道疾患等有關。

  臨床表現

  好發于頰粘(zhan)膜(mo)(附圖8),常呈對(dui)稱性(xing),亦可見于舌前部、唇、牙齦(yin)、腭等處。一般無自(zi)覺癥狀,偶有粗糙(cao)感。如(ru)有充血、糜(mi)爛、則有灼痛,在進食(shi)刺(ci)激性(xing)食(shi)物(wu)時尤為明(ming)顯。病變(bian)主要表現是(shi)由角化不良和角化過(guo)度所(suo)形成(cheng)的(de)白色、針(zhen)尖(jian)大小(xiao)丘疹(zhen),這些丘疹(zhen)排列成(cheng)線狀條紋(wen),條紋(wen)相(xiang)互交織(zhi)成(cheng)環狀、樹枝狀或網狀花(hua)紋(wen)。病變(bian)基(ji)(ji)部粘(zhan)膜(mo)仍然柔軟而(er)有彈性(xing)。花(hua)紋(wen)基(ji)(ji)部粘(zhan)膜(mo)正常的(de)稱為普通型(xing),粘(zhan)膜(mo)充血的(de)稱為充血型(xing),糜(mi)爛的(de)稱為糜(mi)爛型(xing),經常起水(shui)皰(pao)的(de)稱為皰(pao)型(xing)。舌背有舌*萎(wei)縮而(er)微顯凹下,表面光滑呈白色微顯淡蘭(lan)色斑塊(kuai)的(de)稱為萎(wei)縮型(xing)。

  關于扁平苔癬惡變問題,有過少數病(bing)例(li)報告(gao)。在報告(gao)的病(bing)例(li)中(zhong)以糜(mi)爛型為多見,故對型應予注(zhu)意。

  治療

  1.普通型(xing)一般(ban)不需(xu)特殊處理。

  2.氯(lv)化奎寧:0.25克,口服2/d,一周后改(gai)為0.25克,1/d,1-2月為一療程。服藥期間要注(zhu)意病員白細胞變(bian)化。

  3.口(kou)服維生素A,2.5萬(wan)單(dan)位,3/d。

  4.免疫調節劑(ji)左旋咪(mi)唑(zuo),轉(zhuan)移因子等(deng)應(ying)用(yong)。

  5.小范圍病變可在病變基部(bu)粘(zhan)膜下用(yong)2.5%醋酸強的松龍混懸液0.5-1毫(hao)升(sheng),加入等量的1%普(pu)魯(lu)卡(ka)因液,局部(bu)封閉(bi)。亦可用(yong)維生素B12100微克加入1%普(pu)魯(lu)卡(ka)因液1毫(hao)升(sheng),局部(bu)封閉(bi)。

  6.病損局部可涂含皮質激素的軟膏,糜爛面可貼消炎止痛藥膜。