換藥前(qian)操作(zuo)者應洗手(shou)，并(bing)戴好(hao)帽子和(he)口罩。
1.一般換方法
(1)移(yi)去外(wai)層(ceng)敷料，將污敷料內(nei)面向上，放在彎盤(pan)內(nei)。
(2)用(yong)鑷子或血(xue)管鉗輕輕揭(jie)去(qu)內(nei)層敷(fu)料，如分泌物干結粘著(zhu)，可用(yong)生理鹽水潤濕后(hou)揭(jie)下。
(3)一只鑷子(zi)或血(xue)管(guan)鉗直接用(yong)于(yu)接觸(chu)傷(shang)口，另一鑷子(zi)或血(xue)管(guan)鉗專(zhuan)用(yong)于(yu)傳遞換藥碗中物品(pin)。
(4)75%酒精(jing)棉(mian)球消毒傷(shang)(shang)口(kou)周圍(wei)皮膚(fu)，生(sheng)理鹽水棉(mian)球輕拭(shi)去傷(shang)(shang)口(kou)內膿液(ye)或(huo)(huo)分泌物(wu)，拭(shi)凈后根(gen)據(ju)不同傷(shang)(shang)口(kou)選擇用藥或(huo)(huo)適(shi)當安放(fang)引流物(wu)。
(5)用無菌(jun)敷料覆蓋并固定，貼(tie)膠布方向應(ying)與肢(zhi)體或軀干長軸(zhou)垂(chui)直。
2.縫合傷口換(huan)藥(yao)
(1)更(geng)換(huan)敷料：一般在縫(feng)(feng)合(he)后第3日檢查有無創面(mian)感染現(xian)象(xiang)。如無感染，切(qie)口(kou)及周(zhou)圍(wei)皮膚消毒后用無菌紗布(bu)蓋好。對有縫(feng)(feng)線(xian)膿液或縫(feng)(feng)線(xian)周(zhou)圍(wei)紅(hong)腫者，應挑破膿頭或拆除縫(feng)(feng)線(xian)，按感染傷口(kou)處理，定時換(huan)藥。
(2)拆線：詳見后面(mian)拆線部分。
3.其他傷口換藥
(1)淺、平、潔凈傷口(kou)：用無菌鹽水(shui)棉球拭去傷口(kou)滲液(ye)后，蓋以凡(fan)士林紗布。
(2)肉芽過(guo)度(du)生長傷口：正常的肉芽色鮮(xian)紅、致密、潔(jie)凈、表面平坦。如發現肉芽色澤淡紅或灰暗(an)，表面呈(cheng)粗大(da)顆粒狀，水(shui)腫發亮高于創緣，可將其剪除(chu)，再將鹽水(shui)棉球拭(shi)干，壓迫止血(xue)。也可用(yong)10%～20%硝酸銀液(ye)燒(shao)灼，再用(yong)等滲(shen)鹽水(shui)擦拭(shi)，若肉芽輕(qing)度(du)水(shui)腫。可用(yong)3%～5%高滲(shen)鹽水(shui)濕敷。
(3)膿液或分(fen)(fen)泌物(wu)較多的傷口：此類(lei)創面宜用(yong)消毒(du)溶(rong)液濕敷，以減少(shao)膿液或分(fen)(fen)泌物(wu)。濕敷藥(yao)物(wu)視創面情況而定，可(ke)(ke)用(yong)l：5000呋喃(nan)西啉或漂白粉(fen)硼酸溶(rong)液等。每天(tian)換藥(yao)2～4次(ci)，同時可(ke)(ke)根(gen)據創面培養的不同菌(jun)種(zhong)，選用(yong)敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可(ke)(ke)用(yong)生理鹽水或各種(zhong)有殺(sha)菌(jun)去(qu)腐作用(yong)的滲液進行沖洗(xi)，傷口內適當放引流物(wu)。
(4)慢性(xing)頑固性(xing)潰瘍：此類(lei)創(chuang)(chuang)(chuang)面由于局(ju)部循環(huan)不良，營(ying)養障礙或切(qie)面早期(qi)處(chu)理不當或由于特異性(xing)感染等(deng)原(yuan)因(yin)，使創(chuang)(chuang)(chuang)面長期(qi)潰爛，久不愈合(he)。處(chu)理此類(lei)創(chuang)(chuang)(chuang)面時，首先找(zhao)出原(yuan)因(yin)，改善全身狀況，局(ju)部用生(sheng)肌散(san)、青霉素等(deng)，可殺滅創(chuang)(chuang)(chuang)面內(nei)細(xi)菌(jun)，促進(jin)肉芽生(sheng)長。
傷口換藥的注意事項：
1.嚴格執行無菌(jun)操作技術(shu) 凡(fan)接觸傷口的物品，均須無菌(jun)。防(fang)止污染(ran)及交叉感染(ran)，各種無菌(jun)敷(fu)料(liao)從容器內取出后，不(bu)得放回，污染(ran)的敷(fu)料(liao)須放入彎盤或污物桶(tong)內，不(bu)得隨便亂丟。
2.換藥次序 先無菌傷口(kou)，后感染傷口(kou)，對特異性(xing)感染傷口(kou)，如氣性(xing)壞疽、破傷風等，應(ying)在最后換藥或指定專人負責。
3.特殊(shu)感染(ran)傷口(kou)的(de)換藥 如氣性壞(huai)疽、破傷風(feng)、綠膿桿菌等感染(ran)傷口(kou)，換藥時(shi)必須嚴格(ge)執(zhi)行隔離技術，除(chu)必要物品外(wai)，不帶其他物品，用(yong)過(guo)的(de)器械(xie)要專門處理，敷料要焚毀或深(shen)埋。
