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口腔助理醫師輔導:口腔頜面部檢查

時間:2013-05-02 17:46:00   來源:無憂考網     [字體: ]
口腔助理醫師輔導:口腔頜面部檢查
  口(kou)腔科患(huan)者的檢查(cha)(cha)包括頜(he)面部(bu)和口(kou)腔兩(liang)部(bu)分,常用的檢查(cha)(cha)方(fang)法(fa)有(you)視、觸、叩、探(tan)等(deng)方(fang)法(fa)。要按(an)一定順序全(quan)面檢查(cha)(cha),要求動作(zuo)輕(qing)巧,避免增加患(huan)者痛苦。

  頜面部

  通過視診(zhen)觀(guan)察頜面部外(wai)形(xing)是否對稱,有(you)(you)無(wu)腫(zhong)塊、畸形(xing)和組織缺損(sun)等。觀(guan)察顳下頜關節活動(dong)(dong)時的(de)(de)張口(kou)度(du)。觀(guan)察皮(pi)膚、粘膜的(de)(de)顏色(se)、光澤(ze)有(you)(you)無(wu)異(yi)常(chang)變化。觸(chu)診(zhen)檢(jian)查,可(ke)用單手觸(chu)診(zhen),也可(ke)雙手分別在(zai)(zai)左右側作對比檢(jian)查,或雙手分別在(zai)(zai)口(kou)內、外(wai)聯合觸(chu)診(zhen)檢(jian)查。注意皮(pi)膚濕度(du)、有(you)(you)無(wu)壓痛、腫(zhong)塊等。如有(you)(you)腫(zhong)塊,應檢(jian)查其大小、形(xing)態、硬度(du)、部位深淺、有(you)(you)無(wu)粘連、波動(dong)(dong)等。對于骨(gu)腫(zhong)塊應注意骨(gu)質膨大或增生的(de)(de)范圍(wei),有(you)(you)無(wu)乒(ping)乓球樣彈性(xing)感。外(wai)傷病(bing)(bing)員應檢(jian)查有(you)(you)無(wu)骨(gu)折體征(zheng)。檢(jian)查頜面部炎癥疾病(bing)(bing)和腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)診(zhen)治有(you)(you)一定意義(yi)。

  口腔

  口(kou)腔(qiang)常按口(kou)腔(qiang)前庭、固有口(kou)腔(qiang)和牙齒(chi)三部分(fen)檢查。

  口(kou)腔前庭觀(guan)察牙(ya)齦有無充血、腫脹、萎(wei)縮、溢膿、盲袋(dai)、竇疲乏,并檢查唇、頰粘(zhan)膜和腮腺導管(guan)開口(kou)情況(kuang)。

  固有口腔檢查(cha)粘膜(mo)有無變色、腫脹、潰瘍、糜爛、斑紋、角化(hua);舌頭有無紅腫、包塊(kuai)、潰瘍、*角化(hua)、剝脫(tuo)、舌苔(tai)、舌質以及舌的活動度;頜下腺導管開口及舌系帶(dai)的情況。

  如發現腫塊則應進一(yi)步檢查其大小、部位(wei)和性質。

  牙齒檢(jian)(jian)查(cha)牙齒的(de)數目、排列、顏色、齲洞(dong)、缺失、松動、咬合(he)、接觸(chu)關系和(he)修復(fu)物(wu)等。對于各個牙齒可采用探診和(he)叩(kou)診進(jin)行(xing)檢(jian)(jian)查(cha)。探診檢(jian)(jian)查(cha)齲洞(dong)的(de)位置、深(shen)度、反(fan)應(ying)以及(ji)有無髓腔穿孔(kong);敏感區(qu)的(de)部位和(he)程度;盲(mang)袋(dai)和(he)竇道(dao)的(de)情況(kuang)。叩(kou)診時用器械柄輕叩(kou)牙齒、檢(jian)(jian)查(cha)牙周膜反(fan)應(ying)情況(kuang)。

  其它檢查:牙(ya)(ya)(ya)髓活(huo)(huo)力(li)試(shi)驗(yan)(yan)一般采用溫度(du)試(shi)驗(yan)(yan)法。以(yi)冷、熱(re)刺(ci)激(ji)(ji)檢查牙(ya)(ya)(ya)髓反(fan)應(ying)(ying)。冷試(shi)驗(yan)(yan)時多用氯乙烷或冰, 熱(re)試(shi)驗(yan)(yan)可用烤熱(re)的牙(ya)(ya)(ya)膠或沾以(yi)熱(re)水的棉球(qiu)接觸牙(ya)(ya)(ya)面,觀(guan)察(cha)反(fan)應(ying)(ying),可出現極敏感、敏感、遲鈍和無反(fan)應(ying)(ying)等情況。電活(huo)(huo)力(li)試(shi)驗(yan)(yan)器也(ye)是一種常用的方法,通(tong)過對牙(ya)(ya)(ya)齒進(jin)行電刺(ci)激(ji)(ji),檢查牙(ya)(ya)(ya)髓反(fan)應(ying)(ying)。總之,不(bu)管(guan)溫度(du)試(shi)驗(yan)(yan)或電試(shi)驗(yan)(yan),只能說(shuo)明牙(ya)(ya)(ya)髓活(huo)(huo)力(li)狀況,不(bu)能反(fan)映(ying)牙(ya)(ya)(ya)髓的病(bing)變(bian)性質(zhi)。

  X線(xian)檢(jian)查(cha)(cha)是一項重要(yao)檢(jian)查(cha)(cha)方(fang)法(fa),對牙齒和(he)(he)頜骨(gu)病變的(de)診斷和(he)(he)療效的(de)觀察有(you)重要(yao)意義(yi)。有(you)透視和(he)(he)照片兩種方(fang)式。

  透視采(cai)用螢光口鏡(jing)直(zhi)接觀察,簡便(bian)而省時,但對(dui)病變細節顯示較(jiao)差(cha),且(qie)不能對(dui)病變的(de)進展作前后對(dui)比。一般僅適于測定(ding)前牙(ya)根(gen)管長度和檢查有無(wu)埋藏牙(ya)和恒牙(ya)胚等(deng)。照片(pian)法有口內片(pian)和口外(wai)片(pian)兩種方式(shi)。口內片(pian)多用于牙(ya)體、牙(ya)周和頜骨(gu)局(ju)限性(xing)病變的(de)檢查,如齲壞(huai)、尖(jian)周和牙(ya)周病變、根(gen)尖(jian)囊(nang)腫、阻生牙(ya)及(ji)先天缺牙(ya)等(deng),口外(wai)片(pian)多用于頜骨(gu)腫瘤(liu)、骨(gu)折、大的(de)囊(nang)腫及(ji)骨(gu)髓炎等(deng)病變的(de)檢查。

  有(you)些(xie)部位的病變(bian)亦可借助(zhu)CT、超聲波作進一(yi)步(bu)檢查。

  病歷書寫

  病(bing)歷是檢查(cha)和(he)(he)治(zhi)療工(gong)作的(de)全(quan)面記錄和(he)(he)總結,是提高(gao)醫(yi)療質量和(he)(he)進行(xing)科(ke)(ke)學研究工(gong)作的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)依據和(he)(he)必不可少的(de)原始資(zi)料(liao),同時(shi)也是重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)的(de)法紀參(can)考資(zi)料(liao)。因此,必須以(yi)嚴肅(su)認真的(de)態度寫好病(bing)歷。口腔(qiang)科(ke)(ke)患者(zhe)以(yi)門(men)(men)診為主,病(bing)歷書寫務求準確、清(qing)晰、完整而(er)又扼(e)要(yao)(yao)(yao),重(zhong)(zhong)點突出。除與(yu)全(quan)身有關(guan)者(zhe)外(wai),一(yi)般可限(xian)于口腔(qiang)演變和(he)(he)治(zhi)療的(de)記述。即往史和(he)(he)家(jia)族史著重(zhong)(zhong)在與(yu)主訴或其它口腔(qiang)病(bing)的(de)有關(guan)部分,無關(guan)者(zhe)可省略不記。除姓名、年齡等一(yi)般項(xiang)目外(wai),口腔(qiang)科(ke)(ke)患者(zhe)的(de)門(men)(men)診病(bing)歷包括主訴,現病(bing)史(必要(yao)(yao)(yao)時(shi)加既往史),檢查(cha)情況,初步診斷,建(jian)議、處理和(he)(he)鑒名。