1.感(gan)受(shou)外邪(xie)(xie)(xie)：引(yin)起泄(xie)(xie)(xie)瀉的(de)外邪(xie)(xie)(xie)以暑、濕(shi)(shi)(shi)、寒(han)(han)、熱(re)較為(wei)(wei)常見，其中(zhong)又以感(gan)受(shou)濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)致(zhi)泄(xie)(xie)(xie)者最多。脾(pi)(pi)喜燥而惡濕(shi)(shi)(shi)，外來濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)，最易困阻脾(pi)(pi)土，以致(zhi)升降失(shi)調，清濁(zhuo)不(bu)(bu)分，水(shui)谷雜下而發生泄(xie)(xie)(xie)瀉，故有“濕(shi)(shi)(shi)多成五泄(xie)(xie)(xie)”之說。寒(han)(han)邪(xie)(xie)(xie)和(he)暑熱(re)之邪(xie)(xie)(xie)，雖(sui)(sui)然除了(le)侵襲(xi)皮毛肺(fei)衛(wei)之外，亦能直接(jie)損傷脾(pi)(pi)胃腸，使(shi)其功(gong)能障礙，但(dan)若引(yin)起泄(xie)(xie)(xie)瀉，必夾濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)才能為(wei)(wei)患，即所謂“無濕(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)成泄(xie)(xie)(xie)”，故《雜病源流犀(xi)燭·泄(xie)(xie)(xie)瀉源流》說：“濕(shi)(shi)(shi)盛(sheng)則飧泄(xie)(xie)(xie)，乃獨由于(yu)濕(shi)(shi)(shi)耳。不(bu)(bu)知風(feng)寒(han)(han)熱(re)虛，雖(sui)(sui)皆(jie)能為(wei)(wei)病，茍脾(pi)(pi)強無濕(shi)(shi)(shi)，四者均(jun)不(bu)(bu)得而干之，何自(zi)成泄(xie)(xie)(xie)？是泄(xie)(xie)(xie)雖(sui)(sui)有風(feng)寒(han)(han)熱(re)虛之不(bu)(bu)同(tong)，要未有不(bu)(bu)源于(yu)濕(shi)(shi)(shi)者也。”
2.飲(yin)食(shi)所傷或飲(yin)食(shi)過量，停(ting)滯(zhi)腸(chang)胃(wei)；或恣食(shi)肥甘(gan)，濕(shi)熱內生(sheng)；或過食(shi)生(sheng)冷，寒邪(xie)傷中(zhong)；或誤食(shi)腐餿不(bu)潔，食(shi)傷脾胃(wei)腸(chang)，化(hua)(hua)生(sheng)食(shi)滯(zhi)、寒濕(shi)、濕(shi)熱之(zhi)(zhi)邪(xie)，致(zhi)運化(hua)(hua)失(shi)職(zhi)，升降(jiang)失(shi)調，清濁不(bu)分，而(er)發生(sheng)泄瀉(xie)(xie)。正如(ru)《景岳(yue)全書(shu)，泄瀉(xie)(xie)》所說：“若飲(yin)食(shi)失(shi)節(jie)，起居不(bu)時，以致(zhi)脾胃(wei)受傷，則水反為濕(shi)，谷反為滯(zhi)，精華之(zhi)(zhi)氣不(bu)能(neng)輸化(hua)(hua)，乃致(zhi)合污(wu)下降(jiang)而(er)瀉(xie)(xie)痢作矣。”
3.情志失(shi)(shi)調：煩惱郁怒，肝(gan)氣(qi)不(bu)舒，橫逆克脾(pi)(pi)，脾(pi)(pi)失(shi)(shi)健運(yun)(yun)，升降(jiang)失(shi)(shi)調；或憂郁思慮，脾(pi)(pi)氣(qi)不(bu)運(yun)(yun)，土虛木乘，升降(jiang)失(shi)(shi)職；或素(su)體脾(pi)(pi)虛，逢怒進(jin)食，更傷脾(pi)(pi)土，引(yin)起脾(pi)(pi)失(shi)(shi)健運(yun)(yun)，升降(jiang)失(shi)(shi)調，清(qing)濁不(bu)分，而(er)成(cheng)泄(xie)(xie)瀉(xie)。故(gu)《景岳全書·泄(xie)(xie)瀉(xie)》曰(yue)：“凡遇怒氣(qi)便作泄(xie)(xie)瀉(xie)者，必先以(yi)怒時夾食，致傷脾(pi)(pi)胃(wei)，故(gu)但有所犯，即(ji)隨觸而(er)發，此肝(gan)脾(pi)(pi)二臟之病也(ye)。蓋(gai)以(yi)肝(gan)木克土，脾(pi)(pi)氣(qi)受傷而(er)然。”
4.脾(pi)胃虛弱：長(chang)期飲食不(bu)(bu)(bu)節，饑飽失調，或(huo)(huo)勞(lao)倦(juan)內傷(shang)，或(huo)(huo)久病體虛，或(huo)(huo)素體脾(pi)胃腸(chang)虛弱，使胃腸(chang)功(gong)能減(jian)退，不(bu)(bu)(bu)能受納水(shui)谷，也(ye)不(bu)(bu)(bu)能運化精微，反(fan)聚(ju)水(shui)成濕(shi)，積谷為滯，致脾(pi)胃升降失司，清濁(zhuo)不(bu)(bu)(bu)分，混雜而下(xia)，遂成泄瀉(xie)。如《景岳全書·泄瀉(xie)》曰：“泄瀉(xie)之本，無(wu)不(bu)(bu)(bu)由于脾(pi)胃。”
5.命(ming)門：火(huo)(huo)衰，命(ming)門之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)，助脾胃之(zhi)(zhi)(zhi)運化以腐熟水谷。若年(nian)老體弱，腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)不足；或久病之(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)，腎(shen)(shen)陽受損；或房(fang)室(shi)無(wu)度，命(ming)門火(huo)(huo)衰，致脾失(shi)溫煦，運化失(shi)職，水谷不化，升降失(shi)調(diao)，清濁不分，而成泄(xie)瀉。且腎(shen)(shen)為胃之(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)(guan)，主司二(er)便，若腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)不足，關(guan)(guan)門不利，則可(ke)發生大便滑泄(xie)、洞泄(xie)。如《景岳全(quan)書·泄(xie)瀉》曰：“腎(shen)(shen)為胃關(guan)(guan)，開竅于二(er)陰(yin)，所(suo)以二(er)便之(zhi)(zhi)(zhi)開閉，皆腎(shen)(shen)臟之(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)主，今(jin)腎(shen)(shen)中陽氣(qi)(qi)不足，則命(ming)門火(huo)(huo)衰，而陰(yin)寒獨盛，故(gu)于子丑五(wu)更之(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)，當陽氣(qi)(qi)未復，陰(yin)氣(qi)(qi)盛極之(zhi)(zhi)(zhi)時，即令人洞泄(xie)不止也(ye)。”
泄瀉(xie)的(de)(de)(de)病因有(you)外(wai)(wai)感、內(nei)傷之(zhi)分(fen)，外(wai)(wai)感之(zhi)中(zhong)濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)最(zui)為重要(yao)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)惡濕(shi)(shi)(shi)，·外(wai)(wai)來濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)，最(zui)易(yi)困阻脾(pi)(pi)(pi)(pi)土(tu)，致(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失(shi)(shi)健運，升(sheng)(sheng)降(jiang)失(shi)(shi)調(diao)，水谷(gu)不化(hua)(hua)，清(qing)濁不分(fen)，混雜而下，形成泄瀉(xie)，其他(ta)諸(zhu)多外(wai)(wai)邪(xie)只有(you)與濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)相兼(jian)，方能致(zhi)(zhi)瀉(xie)。內(nei)傷當中(zhong)脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)最(zui)為關鍵，泄瀉(xie)的(de)(de)(de)病位在(zai)(zai)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃腸，大小腸的(de)(de)(de)分(fen)清(qing)別濁和(he)傳導變化(hua)(hua)功(gong)能可以(yi)用脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃的(de)(de)(de)運化(hua)(hua)和(he)升(sheng)(sheng)清(qing)降(jiang)濁功(gong)能來概括，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃為泄瀉(xie)之(zhi)本，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主運化(hua)(hua)水濕(shi)(shi)(shi)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃當中(zhong)又(you)以(yi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)為主，脾(pi)(pi)(pi)(pi)病脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)，健運失(shi)(shi)職，清(qing)氣不升(sheng)(sheng)，清(qing)濁不分(fen)，自可成瀉(xie)，其他(ta)諸(zhu)如寒、熱、濕(shi)(shi)(shi)、食(shi)等(deng)內(nei)、外(wai)(wai)之(zhi)邪(xie)，以(yi)及(ji)肝(gan)腎(shen)等(deng)臟腑所致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)泄瀉(xie)，都只有(you)在(zai)(zai)傷脾(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)(de)(de)基礎上(shang)，導致(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失(shi)(shi)健運時(shi)(shi)才能引起(qi)泄瀉(xie)。同時(shi)(shi)，在(zai)(zai)發病和(he)病變過程(cheng)中(zhong)外(wai)(wai)邪(xie)與內(nei)傷，外(wai)(wai)濕(shi)(shi)(shi)與內(nei)濕(shi)(shi)(shi)之(zhi)間常相互影(ying)響(xiang)，外(wai)(wai)濕(shi)(shi)(shi)最(zui)易(yi)傷脾(pi)(pi)(pi)(pi)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)又(you)易(yi)生(sheng)濕(shi)(shi)(shi)，互為因果。本病的(de)(de)(de)基本病機(ji)是脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)濕(shi)(shi)(shi)盛致(zhi)(zhi)使脾(pi)(pi)(pi)(pi)失(shi)(shi)健運，大小腸傳化(hua)(hua)失(shi)(shi)常，升(sheng)(sheng)降(jiang)失(shi)(shi)調(diao)，清(qing)濁不分(fen)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)濕(shi)(shi)(shi)盛是導致(zhi)(zhi)本病發生(sheng)的(de)(de)(de)關鍵因素。
