婦產科(ke)主治醫師考試題型如下表：

一、單選題

由1個題(ti)干(gan)和5個選項(xiang)(xiang)組成，題(ti)干(gan)在前，選項(xiang)(xiang)在后。每(mei)道題(ti)只有1個正確(que)選項(xiang)(xiang)，其余均為干(gan)擾選項(xiang)(xiang)。

1.姓娠(shen)后期血中高濃度的雌激素和(he)孕激素來自

A.腎上腺皮質

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤

E.卵巢

二、共用題干單選題

題(ti)干為一個病例摘要(yao)，并據此(ci)提(ti)出2～6個相互獨立(li)的(de)問(wen)題(ti)，以(yi)考(kao)查考(kao)生(sheng)對(dui)所(suo)學知識(shi)和技(ji)能的(de)簡(jian)單應用能力。每個問(wen)題(ti)只有1個正確選項，其余為干擾選項。此(ci)題(ti)型的(de)答題(ti)過程在機(ji)考(kao)時是不可逆的(de)，即進入下一問(wen)題(ti)后不能返回修改(gai)已答題(ti)目。

例題：患者男，40歲。1年來進(jin)行性心(xin)(xin)慌氣(qi)短，腹脹，下肢(zhi)浮腫(zhong)。體(ti)格檢查：一般情況尚(shang)好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心(xin)(xin)臟叩(kou)診濁音(yin)界向兩(liang)側擴大，心(xin)(xin)尖(jian)搏動及第一心(xin)(xin)音(yin)減(jian)弱，心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)有3/6級收(shou)縮(suo)期雜音(yin)，心(xin)(xin)率100次/分，律(lv)整(zheng)。雙肺底濕性啰音(yin)。頸(jing)靜脈怒(nu)張(zhang)，肝肋(lei)下4cm，脾未及。雙下肢(zhi)浮腫(zhong)（+）。心(xin)(xin)電(dian)圖示：完全性右束(shu)支(zhi)傳(chuan)導阻滯(zhi)。

1.患(huan)者可能的診斷是(shi)

A.風濕性心(xin)臟病，二尖(jian)瓣(ban)關(guan)閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴*肌功能不全

D.擴張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列(lie)疾病(bing)中，與該病(bing)相(xiang)鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為(wei)進(jin)一步確診，應進(jin)行(xing)的檢(jian)查是

A.動態心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治(zhi)療措施中(zhong)，不適合該(gai)患者的是(shi)

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換(huan)酶抑制劑

三、案例分析題

案例分析題目前僅用(yong)于“專業(ye)實踐能力”科目，以人機對話方式進行。

這是(shi)一種(zhong)模擬臨(lin)床情境的(de)串型(xing)不(bu)定項(xiang)選擇題，用(yong)以考查(cha)考生在臨(lin)床工(gong)作中所應具備(bei)的(de)知識、技能(neng)、思維方式和(he)對知識的(de)綜合應用(yong)能(neng)力，還涉及(ji)其對循證醫學的(de)了解情況。考查(cha)內(nei)容(rong)包括急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)、初診(zhen)(zhen)(zhen)、復診(zhen)(zhen)(zhen)、住院過程中，采集病(bing)史、體(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)、選擇輔助檢(jian)(jian)查(cha)項(xiang)目并解釋檢(jian)(jian)查(cha)結果、提出可能(neng)的(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷、鑒別診(zhen)(zhen)(zhen)斷、評(ping)價病(bing)情的(de)嚴重性、分析(xi)病(bing)因(yin)及(ji)發病(bing)機制、處(chu)理病(bing)情、評(ping)估預后及(ji)貫穿于(yu)整個醫療活動中的(de)倫理和(he)法(fa)律問題等。

案例(li)分析題(ti)(ti)題(ti)(ti)干為一(yi)個(ge)(ge)模擬臨(lin)床情境的病例(li)，根(gen)(gen)據臨(lin)床實際工作的思(si)維方(fang)式和內容提出(chu)若(ruo)干問(wen)題(ti)(ti)。問(wen)題(ti)(ti)之間根(gen)(gen)據提供的信息(xi)可(ke)以具(ju)有(you)一(yi)定的邏輯(ji)關(guan)系，隨著病程(cheng)的進展，不(bu)(bu)斷提供新(xin)的信息(xi)，然(ran)后提出(chu)相應(ying)的問(wen)題(ti)(ti)。考(kao)生(sheng)應(ying)根(gen)(gen)據題(ti)(ti)干描述和提示信息(xi)，選(xuan)出(chu)每問(wen)的全部正(zheng)確(que)選(xuan)項。正(zheng)確(que)選(xuan)項可(ke)能為1個(ge)(ge)或多(duo)個(ge)(ge)，根(gen)(gen)據選(xuan)項的重(zhong)要性而得(de)分權(quan)重(zhong)不(bu)(bu)同。選(xuan)對得(de)分，選(xuan)錯扣(kou)(kou)分，扣(kou)(kou)至本問(wen)得(de)分0為止。在人機對話考(kao)試中，案例(li)分析題(ti)(ti)答題(ti)(ti)過程(cheng)是不(bu)(bu)可(ke)逆的，即進入下一(yi)問(wen)題(ti)(ti)后不(bu)(bu)能返回修改(gai)已(yi)答題(ti)(ti)目。

例題：患者(zhe)男，66歲(sui)。因(yin)嗜睡、意識模糊(hu)4小時，并兩次抽(chou)搐(chu)后昏迷來院(yuan)(yuan)急診。近1周(zhou)因(yin)受涼(liang)后發熱、咳(ke)嗽，到當地(di)衛生院(yuan)(yuan)進行靜(jing)脈輸注葡萄(tao)糖液(ye)及(ji)肌注慶大霉素等(deng)治療，3天后，出現乏力、口(kou)干(gan)、多飲多尿等(deng)癥狀并日(ri)漸加劇，遂來院(yuan)(yuan)就診。體(ti)(ti)格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體(ti)(ti)形，唇舌干(gan)燥，皮膚彈性差，無面癱體(ti)(ti)征，頸無抵抗(kang)。左下肺可聞濕啰音。

問題1：急診應首先重點(dian)檢查的項目包括(kuo)

1.血清鉀、鈉、氯、鈣

2.腰穿腦脊液檢查

3.血氣分析

4.尿糖

5.血脂

6.血糖

提(ti)示(shi)：血(xue)(xue)鉀3.7mmol/L，血(xue)(xue)鈉156mmol/L，血(xue)(xue)氯(lv)110mmol/L，血(xue)(xue)鈣2.5mmol/L.血(xue)(xue)糖(tang)(tang)38.8mmol/L，尿(niao)糖(tang)(tang)（++++）。血(xue)(xue)酮(tong)（-），尿(niao)酮(tong)。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血(xue)(xue)漿滲透(tou)壓358mmol/L.

問題2：目前的(de)急診診斷是

1.重度昏迷

2.腦血管意外

3.糖尿病酮癥酸中毒(du)昏迷

4.糖(tang)尿(niao)病乳酸性酸中毒(du)昏迷

5.糖尿病高滲性無(wu)酮癥性昏迷

6.非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病

問題3：急診(zhen)處(chu)理措施包括

1.靜(jing)脈(mo)輸注5％葡萄糖液

2.靜脈輸(shu)注(zhu)5％NaHCO3液

3.靜脈輸注(zhu)0.45％氯(lv)化鈉液或0.9％氯(lv)化鈉液

4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液

5.應用20％甘露(lu)醇(chun)脫水

6.皮下注射正(zheng)規胰島素

提示：靜(jing)脈滴注正規胰島(dao)素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉(na)150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓(ya)328mmol/L.患者(zhe)第1小(xiao)時(shi)靜(jing)脈補0.45%氯化鈉(na)液(ye)及0.9％氯化鈉(na)液(ye)1000ml.血壓(ya)135/60mmHg（18/8kPa）。

問題4：目前正確的處理措施包括

1.靜脈補鉀

2.繼續靜滴(di)0.45％氯化鈉(na)液(ye)

3.靜脈(mo)輸(shu)注5％葡(pu)萄糖液

4.可靜脈輸入血漿(jiang)或全血

5.可靜(jing)脈輸入25％人體(ti)白蛋白

6.繼(ji)續每小時靜脈(mo)滴注(zhu)正規胰島素4～6單位(wei)

提示：患者經上(shang)述(shu)處理12小(xiao)時，脫水狀(zhuang)況減輕，意(yi)識恢復。體溫37.3℃。復查血(xue)鉀3.4mmol/L，血(xue)鈉144mmol/L，血(xue)糖(tang)14.2mmol/L，血(xue)尿素氮10.8mmol/L，血(xue)肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

問題5：目前應采取的處(chu)理措施(shi)包括

1.應用抗生素

2.繼續靜脈補鉀

3.靜(jing)脈輸(shu)注10％葡萄糖液

4.繼續靜滴0.9％氯(lv)化(hua)鈉(na)液

5.鼓勵患者(zhe)飲(yin)水(shui)進食

6.繼續靜脈滴注胰島素以使(shi)血糖降至正常范圍

提示：經上(shang)述處(chu)理(li)兩天，患(huan)者已能進半流質飲食，尚(shang)有(you)咳嗽(sou)、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fu)查空腹血糖14.8mmol/L.

問題6：下(xia)一步治療(liao)應進(jin)行(xing)的調整(zheng)包(bao)括

1.皮下注射正(zheng)規(gui)胰(yi)島素控制(zhi)血糖

2.皮下注(zhu)射中效胰(yi)島素(su)控制血(xue)糖

3.按糖尿病要求(qiu)控制飲食

4.給予磺脲類口服降血糖藥(yao)治療(liao)

5.給予雙(shuang)胍類口(kou)服降血糖藥治療

6.繼續靜脈滴注正(zheng)規胰島素

7.繼續應用抗生素