2012年臨床助理醫師考試練習及答案解析

時間：2012-01-04 11:46:00 來源：233無憂考網 [字體：小中大]

一、單選題

1、 5歲(sui)小(xiao)兒標準身高(gao)是

A、100cm

B、105cm

C、110cm

D、115cm

E、120cm

標準答案：B

解(jie)　　析(xi)：這道題(ti)主(zhu)要考身(shen)高(gao)增長(chang)公(gong)式(shi)，2-12歲(sui)(sui)小兒(er)身(shen)高(gao)的(de)粗略估(gu)計可按照一公(gong)式(shi)來計算：即年齡#7+70，5歲(sui)(sui)5×

2、新生兒下列各(ge)項發(fa)育指(zhi)標錯誤的是

A、出生時體重平均

B、出生時平均身(shen)長

C、出(chu)生(sheng)時平均(jun)頭(tou)圍

D、出(chu)生時平均胸圍

E、出生(sheng)時平均前囪

標準答案：C

解　　析：這道題涉及(ji)多個(ge)測量指標：主要是(shi)考新生(sheng)兒的體(ti)重(zhong)，身高和頭圍(wei)(wei)、胸圍(wei)(wei)，大(da)家(jia)應該(gai)牢記住。新生(sheng)兒的出生(sheng)體(ti)重(zhong)平均3kg，平均身長(chang)50cm，頭圍(wei)(wei)平均34cm，胸圍(wei)(wei)32cm，前囟對邊中點連線的長(chang)度1.5~2cm;5個(ge)選項只(zhi)有C不符

3、一(yi)小兒學會(hui)認人、會(hui)坐、會(hui)爬，最有(you)可能的年(nian)齡為

A、4個月

B、5個月

C、6個月

D、7～8個月

E、10個月

標準答案：D

解　　析：考(kao)點為(wei)小兒(er)運(yun)動發育，學(xue)會認(ren)人5個(ge)月，會坐(zuo)6個(ge)月，會爬(pa)8個(ge)月，因此選D7-8個(ge)月，大(da)家可記住，2抬頭，4抬胸，5翻6坐(zuo)7滾8爬(pa)

4、在(zai)我國，1歲內小兒需要完成的基(ji)礎計劃免疫是(shi)

A、卡介苗生后2-3天到2個月內

B、脊髓灰質炎疫苗 2個月(yue)以上(shang)，種3次，間隔一個月(yue)

C、麻疹疫苗 8個月以上

D、白日咳-白喉-破傷風混合疫苗 3個月以上(shang)，種3次，間隔一個月

E、以上都是

標準答案：E

解　　析(xi)：應(ying)該(gai)掌(zhang)握(wo)1歲以內5種預防7病(bing)的疫苗(miao)的名(ming)稱，除(chu)上述外，還有乙肝疫苗(miao)

5、牙17顆，會用勺子(zi)吃(chi)飯(fan)，能用簡單的語言(yan)表(biao)達，會爬臺階，不會騎(qi)三輪(lun)車，最可(ke)能的年(nian)齡是

A、1歲

B、2歲

C、3歲

D、4歲

E、5歲

標準答案：B

解　　析：牙的發育：2歲以內乳牙的數目等于月齡減4-6，牙17顆，月齡在21-23個月，2歲左右的小兒開始能夠用簡單的語言表達，會爬臺階，但3歲左右小兒才開始會騎三輪車，因此本小兒年齡在2歲左右
11、早期診斷佝僂病(bing)的(de)可靠指標是

A、鈣磷乘積下降

B、血磷增加

C、血漿(jiang)中的cAMP水平降(jiang)低

D、血清25（OH）D3水平降低（25羥-膽(dan)骨化(hua)醇

E、骨骼X線改變

標準答案：D

解(jie)　　析：佝(gou)僂病(bing)是維生素(su)(su)D攝(she)入(ru)不足或吸收障礙(ai)導致的(de)疾病(bing)，在(zai)疾病(bing)早期(qi)，維生素(su)(su)D攝(she)入(ru)不足或吸收障礙(ai)即(ji)可相(xiang)應導致具有抗佝(gou)僂病(bing)生物(wu)活(huo)性的(de)25羥-膽骨化(hua)醇濃度減低。而鈣磷(lin)(lin)乘積、血磷(lin)(lin)可在(zai)激期(qi)才出(chu)現。

12、營養(yang)不(bu)良(liang)的最初癥狀是

A、智力發育呆滯

B、肌張力低下

C、運動(dong)機能發育遲緩(huan)

D、身高低于正常

E、體(ti)重不(bu)增或下(xia)降

標準答案：E

解　　析：體重不(bu)增或(huo)下降是(shi)(shi)營養(yang)不(bu)良的最初癥狀。A和(he)C是(shi)(shi)在重度營養(yang)不(bu)良時出現(xian)，B和(he)D在中度營養(yang)不(bu)良時出現(xian)

13、人乳與(yu)牛(niu)乳成分相比，有以下幾個特點，除外

A. 人乳含

B. 人乳含(han)白蛋白較多

C. 人(ren)乳含乳糖(tang)較多

D. 人乳含(han)鈣(gai)較多

E. 人乳(ru)含必需的不飽和脂肪酸較多

標準答案：D

解　　析：人乳(ru)(ru)和牛乳(ru)(ru)一樣(yang)含鈣(gai)(gai)量都(dou)較少(shao)，但人乳(ru)(ru)鈣(gai)(gai)磷比例(li)適宜（2：1），適于(yu)吸收，而牛乳(ru)(ru)磷含量高，影響鈣(gai)(gai)的吸收。

14、生后24小時內出現黃疸，首先考慮的是

A、生理性黃疸

B、先天(tian)性膽道閉鎖(suo)

C、新生兒肝炎

D、溶血性黃疸

E、感染性黃疸

標準答案：D

解　　析：本題主要考黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)的鑒別(bie)診斷。新(xin)生(sheng)兒(er)的黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)病(bing)因復雜。生(sheng)理性(xing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)多在(zai)(zai)生(sheng)后(hou)2-5天出(chu)現(xian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)出(chu)現(xian)過早，提示病(bing)理性(xing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)，24小時之內出(chu)現(xian)的最可能是(shi)溶血性(xing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)。B先天性(xing)膽道閉(bi)鎖黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)常常在(zai)(zai)生(sheng)后(hou)2周出(chu)現(xian)，C新(xin)生(sheng)兒(er)肝炎一般(ban)起病(bing)較慢(man)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)常在(zai)(zai)生(sheng)后(hou)1-3周甚至(zhi)更晚(wan)出(chu)現(xian)，E感染性(xing)肝炎一般(ban)也(ye)是(shi)生(sheng)后(hou)一周左右才出(chu)現(xian)。

15、一新生(sheng)兒，出(chu)生(sheng)20小時，出(chu)現(xian)黃疸、煩躁、驚(jing)厥、面色蒼(cang)白，最有可能的診斷是

A、新生兒顱內(nei)出血

B、新生兒敗血癥

C、新生兒溶血癥

D、新生兒低血鈣

E、新生兒低血糖

標準答案：C

解　　析：這道題和上一道題的考點類似，也是生后24小時之內出現黃疸，應該首選C新生兒黃疸
16、第(di)一胎新生兒，胎膜(mo)早破29小時(shi)，生后(hou)第(di)二(er)天開(kai)始發紺，拒奶，體溫不升，黃(huang)疸，白細胞15*/L，血(xue)小板70*/L，血(xue)型O，膽紅素205umol/L。最有(you)可能的診斷是

A、新生兒溶血癥

B、肺炎

C、低血糖

D、顱內出血

E、敗血癥

標準答案：E

解　　析：胎膜早破，有(you)敗血(xue)(xue)癥的誘(you)因，發紺，拒奶(nai)，體溫不(bu)(bu)升，黃(huang)疸是(shi)新生兒(er)敗血(xue)(xue)癥的癥狀(zhuang)，白(bai)細(xi)胞升高(gao)，提示(shi)細(xi)菌感(gan)染(ran)，因此最有(you)可能的診(zhen)斷是(shi)E。A不(bu)(bu)選是(shi)因為A常在生后24小(xiao)時之內出現(xian)黃(huang)疸，而且不(bu)(bu)會有(you)發干(gan)，白(bai)細(xi)胞升高(gao)等(deng)征(zheng)象。B不(bu)(bu)選是(shi)因為缺(que)乏對肺部體征(zheng)的描述(shu)。C低(di)血(xue)(xue)糖(tang)缺(que)乏對血(xue)(xue)糖(tang)定量的描述(shu)，而且單純低(di)血(xue)(xue)糖(tang)不(bu)(bu)應有(you)感(gan)染(ran)征(zheng)象。D不(bu)(bu)選，因為沒(mei)有(you)異常產史，沒(mei)有(you)顱(lu)內出血(xue)(xue)癥狀(zhuang)如意識形態(tai)改(gai)變(bian)，以及眼部凝視，呼吸節律改(gai)變(bian)等(deng)。

17、新生兒生理(li)性黃疸的特點是

A 生后2天內出現

B 7-14天最(zui)明顯(xian)

C 30天自然(ran)消退

D 血清膽紅素濃度不超過

E 生理(li)性黃疸(dan)需要光療

標準答案：D

解　　析：新生兒(er)生理性(xing)黃疸的特點是一般生后2-5天出現，一般情況良好，足月兒(er)14天內(nei)消(xiao)退，早產兒(er)可以延(yan)至(zhi)3-4周血清(qing)膽(dan)紅素濃度(du)不(bu)超過(guo)12mg/dl，生理性(xing)黃疸不(bu)需光(guang)療。

18、患兒出生(sheng)8天，主因體溫不升、吃奶差入院(yuan)。查：臍(qi)周紅，有膿性分泌物，嗜睡(shui)，WBC 38.0×109/L ，最恰當(dang)的診斷為

A 新生兒化膿性腦膜炎(yan)

B 新生兒臍炎

C 新(xin)生兒臍炎、敗血癥

D 新生兒硬腫癥

E 新生兒破傷風

標準答案：C

解　　析：患兒臍(qi)周紅，有膿性分泌物，符合(he)新生兒臍(qi)炎表(biao)現(xian)，體溫不升、吃奶差(cha)，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高，符合(he)敗(bai)血癥(zheng)表(biao)現(xian)，因此(ci)選

19、 21-三體綜合征(zheng)特點錯誤的是

A、免疫功能低下

B、四肢肌張力增(zeng)高，皮膚粗糙

C、性發育延遲

D、智能低下

E、手通貫掌

標準答案：B

解　　析(xi)：21-三體綜(zong)合征四肢肌(ji)張力(li)是(shi)降低的，而且皮膚白皙細膩。這道(dao)題應該仔細審題，考的是(shi)錯誤(wu)的是(shi)哪個選項

20、散發(fa)性(xing)甲狀腺功(gong)能(neng)減低癥的(de)原因(yin)是

A、無甲狀腺

B、異位甲狀腺

C、合成甲狀腺素酶缺乏

D、母親在孕期使用抗甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)藥物

E、以上都是

標準答案：E
21、嬰兒甲(jia)低的表現有

A、癥狀不明顯

B、新生兒最早的表現為生理性黃疸時(shi)間(jian)延長

C、腹脹(zhang)、頑固性便秘

D、吸吮困難

E、以上都是

標準答案：E

解(jie)　　析：嬰(ying)兒(er)甲低的癥(zheng)狀不明顯，是大多(duo)數(shu)疾(ji)病所共有的非典型(xing)癥(zheng)狀

22、苯丙酮尿(niao)癥最突出的表現是

A、表情呆滯

B、易激惹

C、智力低下

D、皮膚白嫩

E、尿(niao)有“鼠臭”味(wei)

標準答案：E

解　　析：E ，前四項(xiang)在(zai)苯(ben)丙酮尿(niao)癥皆可(ke)出現，但(dan)在(zai)其它疾病(bing)(bing)也可(ke)出現，但(dan)尿(niao)有“鼠(shu)臭”味(wei)(wei)是本病(bing)(bing)的(de)特點，因為本病(bing)(bing)患者缺乏(fa)苯(ben)丙氨(an)酸(suan)羥化酶(mei)，不能將(jiang)苯(ben)丙氨(an)酸(suan)轉化為洛氨(an)酸(suan)，大量的(de)苯(ben)丙氨(an)酸(suan)及其代謝(xie)產(chan)物從尿(niao)中(zhong)排出，產(chan)生(sheng)鼠(shu)臭味(wei)(wei)。

23、下列不是風濕性心臟病的主要(yao)表現的是

A、心臟炎

B、關節炎

C、舞蹈病

D、皮下結節

E、發熱

標準答案：E

解　　析(xi)：風(feng)濕熱(re)的主(zhu)要(yao)表現(xian)心臟炎、關節炎、舞蹈病、皮下結節以及環形紅斑，發熱(re)是次要(yao)表現(xian)

24、預防(fang)風濕熱復發(fa)的(de)關鍵是首選

A、激素

B、布洛芬

C、雷公藤