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2006年臨床執業醫師考試大綱——實踐技能

時間:2008-06-24 23:03:00   來源:醫學教育網     [字體: ]
病史采集與病歷分(fen)析

  (一) 病史(shi)采集

  包括主訴、病(bing)史(shi)采集(ji)與記錄。測試項(xiang)目(mu)(癥狀)17項(xiang)。

  1.發熱;

  2.疼痛(tong):頭痛(tong)、胸痛(tong)、腹痛(tong)、關節痛(tong);

  3.水腫;

  4.呼吸困難;

  5.咳嗽(sou)與咳痰;

  6.咯血;

  7.惡(e)心與嘔吐(tu);

  8.嘔血;

  9.便血;

  10.腹瀉;

  11.黃疸;

  12.消瘦;

  13.心悸;

  14.驚厥;

  15.意識障(zhang)礙(ai):昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄(wang);

  16.少尿(niao)、多尿(niao)、血尿(niao);

  17.休克(感染性(xing)、失血性(xing)、心源性(xing)、過敏性(xing))

  (二) 病歷分析

  包括診(zhen)斷、鑒別診(zhen)斷及(ji)其依(yi)據、進一(yi)步檢查(cha)項(xiang)(xiang)目及(ji)治療原則(ze)。測試項(xiang)(xiang)目(病種)29項(xiang)(xiang)。

  1. 肺炎;

  2. 肺癌;

  3. 結核病;

  4. 高血壓病;

  5. 冠心病;

  6. 消化性潰瘍;

  7. 消(xiao)化道腫瘤;

  8. 病毒性肝炎;

  9. 急、慢性腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎;

  10. 泌尿(niao)系統感染;

  11. 貧血;

  12. 白(bai)血病;

  13. 甲狀腺功能亢進(jin);

  14. 糖尿病;

  15. 一氧化碳(tan)中毒;

  16. 細菌性痢疾;

  17. 化膿(nong)性腦膜(mo)炎(流行性腦脊(ji)髓(sui)膜(mo)炎);

  18. 腦血管意外;

  19. 農藥中(zhong)毒;

  20. 膽(dan)囊結石(shi)、膽(dan)囊炎;

  21. 急(ji)腹癥(腸梗阻、消化(hua)道(dao)穿(chuan)孔、胰(yi)腺炎(yan))

  22. 腹部閉(bi)合性損(sun)傷(膽(dan)、肝、脾、腸、腎(shen)破裂(lie));

  23. 異位(wei)妊娠(shen);

  24. 尿路結石;

  25. 胸(xiong)(xiong)部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸(xiong)(xiong)和氣胸(xiong)(xiong));

  26. 四肢長管狀骨骨折和大(da)關節脫位;

  27. 閉合性顱腦(nao)損傷;

  28. 小兒腹瀉;

  29. 性(xing)傳播疾病。

  體(ti)格檢查與基(ji)本(ben)操(cao)作技能

  (一) 體格檢查

  測試項目(mu)20項。

  一般檢查

  1. 血壓;

  2. 眼:眼球運動、調節(jie)反(fan)射、對光(guang)反(fan)射(直接、間接)、輻輳反(fan)射;

  3. 淺表淋巴結;

  4. 頸部(甲狀腺(xian)、氣管)。

  胸部

  5. 胸部視診:

  (1) 胸(xiong)部的體(ti)表標(biao)志(zhi):包括骨骼標(biao)志(zhi)、垂直線標(biao)志(zhi)、自(zi)然陷窩、肺和(he)胸(xiong)膜的界限(xian);

  (2) 胸(xiong)壁、胸(xiong)廓與*;

  (3) 呼(hu)吸運(yun)動、呼(hu)吸頻率、呼(hu)吸節律。

  6. 胸(xiong)部觸診:胸(xiong)廓擴(kuo)張度(du)、語音震顫(zhan)、胸(xiong)膜(mo)摩(mo)擦感;

  7. 胸部叩(kou)診:叩(kou)診方(fang)法、肺界叩(kou)診、肺底移動度;

  8. 胸(xiong)部聽(ting)(ting)診(zhen):聽(ting)(ting)診(zhen)方法、正常呼吸(xi)音(yin)(yin)、異常呼吸(xi)音(yin)(yin)、啰音(yin)(yin)、胸(xiong)膜摩擦音(yin)(yin);

  9. 心(xin)臟(zang)視診:心(xin)前區隆起(qi)與凹陷、心(xin)尖搏(bo)動、心(xin)前區異常(chang)搏(bo)動;

  10. 心(xin)臟觸(chu)診:心(xin)尖搏動(dong)及心(xin)前區搏動(dong)、震(zhen)顫(zhan)、心(xin)包摩(mo)擦(ca)感;

  11. 心臟(zang)叩診:心界(jie)叩診及鎖骨(gu)中(zhong)線(xian)測(ce)量;

  12. 心(xin)(xin)(xin)臟聽診(zhen):心(xin)(xin)(xin)臟瓣膜聽診(zhen)區、聽診(zhen)順序、聽診(zhen)內容(心(xin)(xin)(xin)率、心(xin)(xin)(xin)律、心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)改變、額外心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)臟雜音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)包摩擦音(yin)(yin)(yin));

  13. 外(wai)周血管檢(jian)查:

  (1) 脈(mo)搏:脈(mo)率、脈(mo)律(lv);

  (2) 血管雜音(yin)及(ji)射槍音(yin):靜脈雜音(yin)、動脈雜音(yin)、射槍音(yin);

  (3) 毛細血管搏動征與水沖脈。

  腹部

  14. 腹部視診

  (1) 腹(fu)部體表(biao)標(biao)志(zhi)及分區(qu);

  (2) 腹部(bu)外(wai)形;

  (3) 呼吸運動(dong);

  (4) 腹壁靜脈;

  (5) 胃腸型(xing)和(he)蠕動波(bo)。

  15. 腹部觸診

  (1) 腹部緊張度;

  (2) 壓痛(tong)及反跳痛(tong);

  (3) 肝(gan)脾觸診及測量方法;

  (4) 腹(fu)部包塊;

  (5) 液波震顫;

  (6) 振(zhen)水音。

  16. 腹部叩(kou)診:

  (1) 腹部叩診音;

  (2) 肝濁音界(jie);

  (3) 移動性濁音;

  (4) 脊(ji)肋(lei)角(jiao)叩擊痛;

  (5) 膀胱叩診。

  17.腹部聽診:

  (1) 腸鳴音;

  (2) 血管雜音(yin)。

  神經

  18. 深(shen)反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);

  19. 腦膜(mo)刺激征(zheng):頸項(xiang)強直、Kernig征(zheng)、Brudzinski征(zheng);

  20. 錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

  (二) 基本操作技能

  測試項目20項。

  1. 手術區消毒;

  2. 傷口換藥;

  3. 戴無菌手套;

  4. 穿脫隔離(li)衣(yi);

  5. 穿脫手術衣;

  6. 吸氧術;

  7. 吸痰術;

  8. 插胃管;

  9. 導尿術;

  10. 胸腔穿刺術;

  11. 腹腔穿刺術;

  12. 腰椎(zhui)穿(chuan)刺術;

  13. 骨髓穿刺術(shu);

  14. 開放(fang)性傷口(kou)的止血包扎;

  15. 脊柱損傷的搬運;

  16. 人(ren)工呼吸;

  17. 胸外心臟(zang)按壓;

  18. 心內注射(she);

  19. 電除顫(zhan);

  20. 簡易呼吸器的使用;

  21.外科(ke)縫合與打結 (2006年(nian)新增)。

  輔助檢查結果判(pan)讀(du)

  (一) 心電圖

  測試項(xiang)目11項(xiang)。

  1. 正常心電圖;

  2. 房(fang)性期前收(shou)縮;

  3. 室性期前(qian)收縮;

  4. 竇(dou)性心動過速;

  5. 竇性心動過緩;

  6. 陣發(fa)性室(shi)上(shang)性心動過速;

  7. 心(xin)房纖顫;

  8. III度房(fang)室傳(chuan)導阻滯;

  9. 左、右心室(shi)肥厚;

  10. 典型心肌缺(que)血;

  11. 急性心肌梗死。

  (二) X線片

  測試項(xiang)目12項(xiang)。

  1. 正(zheng)常胸(xiong)部正(zheng)位(wei)片;

  2. 肺炎;

  3. 肺占位病變;

  4. 氣胸;

  5. 胸腔積液;

  6. 典(dian)型浸潤型肺結核(he);

  7. 心臟擴大(da):普大(da)型或梨形(xing)、靴(xue)形(xing);

  8. 正常腹(fu)部平片;

  9. 腸梗阻;

  10. 消化道(dao)穿(chuan)孔;

  11. 上(shang)(下)消化道造影;

  12. 肢體骨折正、側位片。

  (三(san))實驗室檢查結果判斷

  測試項目20項。

  1. 血、尿、糞常規;

  2. 痰液檢驗;

  3. 血清鉀;

  4. 血清鈉;

  5. 血清氮;

  6. 血清鈣;

  7.血清無(wu)機磷;

  8. 血清鐵與總鐵結合力;

  9. 血清(qing)總(zong)膽固(gu)醇;

  10. 血(xue)清(qing)甘(gan)油三酯;

  11. 血清脂蛋白(bai);

  12. 血糖;

  13.血、尿淀粉酶;

  14. 肝(gan)功能;

  15. 腎功能;

  16. 乙肝病毒免疫標志(zhi)物(wu);

  17. 血氣分析;

  18. 腦脊(ji)液常(chang)規及生化(hua)檢查(cha);

  19. 胸(xiong)水常規及生化(hua)檢查(cha);

  20. 腹水常規及生化檢查。