(一) 病史(shi)采集
包括主訴、病(bing)史(shi)采集(ji)與記錄。測試項(xiang)目(mu)(癥狀)17項(xiang)。
1.發熱;
2.疼痛(tong):頭痛(tong)、胸痛(tong)、腹痛(tong)、關節痛(tong);
3.水腫;
4.呼吸困難;
5.咳嗽(sou)與咳痰;
6.咯血;
7.惡(e)心與嘔吐(tu);
8.嘔血;
9.便血;
10.腹瀉;
11.黃疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.驚厥;
15.意識障(zhang)礙(ai):昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄(wang);
16.少尿(niao)、多尿(niao)、血尿(niao);
17.休克(感染性(xing)、失血性(xing)、心源性(xing)、過敏性(xing))
(二) 病歷分析
包括診(zhen)斷、鑒別診(zhen)斷及(ji)其依(yi)據、進一(yi)步檢查(cha)項(xiang)(xiang)目及(ji)治療原則(ze)。測試項(xiang)(xiang)目(病種)29項(xiang)(xiang)。
1. 肺炎;
2. 肺癌;
3. 結核病;
4. 高血壓病;
5. 冠心病;
6. 消化性潰瘍;
7. 消(xiao)化道腫瘤;
8. 病毒性肝炎;
9. 急、慢性腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎;
10. 泌尿(niao)系統感染;
11. 貧血;
12. 白(bai)血病;
13. 甲狀腺功能亢進(jin);
14. 糖尿病;
15. 一氧化碳(tan)中毒;
16. 細菌性痢疾;
17. 化膿(nong)性腦膜(mo)炎(流行性腦脊(ji)髓(sui)膜(mo)炎);
18. 腦血管意外;
19. 農藥中(zhong)毒;
20. 膽(dan)囊結石(shi)、膽(dan)囊炎;
21. 急(ji)腹癥(腸梗阻、消化(hua)道(dao)穿(chuan)孔、胰(yi)腺炎(yan))
22. 腹部閉(bi)合性損(sun)傷(膽(dan)、肝、脾、腸、腎(shen)破裂(lie));
23. 異位(wei)妊娠(shen);
24. 尿路結石;
25. 胸(xiong)(xiong)部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸(xiong)(xiong)和氣胸(xiong)(xiong));
26. 四肢長管狀骨骨折和大(da)關節脫位;
27. 閉合性顱腦(nao)損傷;
28. 小兒腹瀉;
29. 性(xing)傳播疾病。
體(ti)格檢查與基(ji)本(ben)操(cao)作技能
(一) 體格檢查
測試項目(mu)20項。
一般檢查
1. 血壓;
2. 眼:眼球運動、調節(jie)反(fan)射、對光(guang)反(fan)射(直接、間接)、輻輳反(fan)射;
3. 淺表淋巴結;
4. 頸部(甲狀腺(xian)、氣管)。
胸部
5. 胸部視診:
(1) 胸(xiong)部的體(ti)表標(biao)志(zhi):包括骨骼標(biao)志(zhi)、垂直線標(biao)志(zhi)、自(zi)然陷窩、肺和(he)胸(xiong)膜的界限(xian);
(2) 胸(xiong)壁、胸(xiong)廓與*;
(3) 呼(hu)吸運(yun)動、呼(hu)吸頻率、呼(hu)吸節律。
6. 胸(xiong)部觸診:胸(xiong)廓擴(kuo)張度(du)、語音震顫(zhan)、胸(xiong)膜(mo)摩(mo)擦感;
7. 胸部叩(kou)診:叩(kou)診方(fang)法、肺界叩(kou)診、肺底移動度;
8. 胸(xiong)部聽(ting)(ting)診(zhen):聽(ting)(ting)診(zhen)方法、正常呼吸(xi)音(yin)(yin)、異常呼吸(xi)音(yin)(yin)、啰音(yin)(yin)、胸(xiong)膜摩擦音(yin)(yin);
9. 心(xin)臟(zang)視診:心(xin)前區隆起(qi)與凹陷、心(xin)尖搏(bo)動、心(xin)前區異常(chang)搏(bo)動;
10. 心(xin)臟觸(chu)診:心(xin)尖搏動(dong)及心(xin)前區搏動(dong)、震(zhen)顫(zhan)、心(xin)包摩(mo)擦(ca)感;
11. 心臟(zang)叩診:心界(jie)叩診及鎖骨(gu)中(zhong)線(xian)測(ce)量;
12. 心(xin)(xin)(xin)臟聽診(zhen):心(xin)(xin)(xin)臟瓣膜聽診(zhen)區、聽診(zhen)順序、聽診(zhen)內容(心(xin)(xin)(xin)率、心(xin)(xin)(xin)律、心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)改變、額外心(xin)(xin)(xin)音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)臟雜音(yin)(yin)(yin)、心(xin)(xin)(xin)包摩擦音(yin)(yin)(yin));
13. 外(wai)周血管檢(jian)查:
(1) 脈(mo)搏:脈(mo)率、脈(mo)律(lv);
(2) 血管雜音(yin)及(ji)射槍音(yin):靜脈雜音(yin)、動脈雜音(yin)、射槍音(yin);
(3) 毛細血管搏動征與水沖脈。
腹部
14. 腹部視診
(1) 腹(fu)部體表(biao)標(biao)志(zhi)及分區(qu);
(2) 腹部(bu)外(wai)形;
(3) 呼吸運動(dong);
(4) 腹壁靜脈;
(5) 胃腸型(xing)和(he)蠕動波(bo)。
15. 腹部觸診
(1) 腹部緊張度;
(2) 壓痛(tong)及反跳痛(tong);
(3) 肝(gan)脾觸診及測量方法;
(4) 腹(fu)部包塊;
(5) 液波震顫;
(6) 振(zhen)水音。
16. 腹部叩(kou)診:
(1) 腹部叩診音;
(2) 肝濁音界(jie);
(3) 移動性濁音;
(4) 脊(ji)肋(lei)角(jiao)叩擊痛;
(5) 膀胱叩診。
17.腹部聽診:
(1) 腸鳴音;
(2) 血管雜音(yin)。
神經
18. 深(shen)反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
19. 腦膜(mo)刺激征(zheng):頸項(xiang)強直、Kernig征(zheng)、Brudzinski征(zheng);
20. 錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。
(二) 基本操作技能
測試項目20項。
1. 手術區消毒;
2. 傷口換藥;
3. 戴無菌手套;
4. 穿脫隔離(li)衣(yi);
5. 穿脫手術衣;
6. 吸氧術;
7. 吸痰術;
8. 插胃管;
9. 導尿術;
10. 胸腔穿刺術;
11. 腹腔穿刺術;
12. 腰椎(zhui)穿(chuan)刺術;
13. 骨髓穿刺術(shu);
14. 開放(fang)性傷口(kou)的止血包扎;
15. 脊柱損傷的搬運;
16. 人(ren)工呼吸;
17. 胸外心臟(zang)按壓;
18. 心內注射(she);
19. 電除顫(zhan);
20. 簡易呼吸器的使用;
21.外科(ke)縫合與打結 (2006年(nian)新增)。
輔助檢查結果判(pan)讀(du)
(一) 心電圖
測試項(xiang)目11項(xiang)。
1. 正常心電圖;
2. 房(fang)性期前收(shou)縮;
3. 室性期前(qian)收縮;
4. 竇(dou)性心動過速;
5. 竇性心動過緩;
6. 陣發(fa)性室(shi)上(shang)性心動過速;
7. 心(xin)房纖顫;
8. III度房(fang)室傳(chuan)導阻滯;
9. 左、右心室(shi)肥厚;
10. 典型心肌缺(que)血;
11. 急性心肌梗死。
(二) X線片
測試項(xiang)目12項(xiang)。
1. 正(zheng)常胸(xiong)部正(zheng)位(wei)片;
2. 肺炎;
3. 肺占位病變;
4. 氣胸;
5. 胸腔積液;
6. 典(dian)型浸潤型肺結核(he);
7. 心臟擴大(da):普大(da)型或梨形(xing)、靴(xue)形(xing);
8. 正常腹(fu)部平片;
9. 腸梗阻;
10. 消化道(dao)穿(chuan)孔;
11. 上(shang)(下)消化道造影;
12. 肢體骨折正、側位片。
(三(san))實驗室檢查結果判斷
測試項目20項。
1. 血、尿、糞常規;
2. 痰液檢驗;
3. 血清鉀;
4. 血清鈉;
5. 血清氮;
6. 血清鈣;
7.血清無(wu)機磷;
8. 血清鐵與總鐵結合力;
9. 血清(qing)總(zong)膽固(gu)醇;
10. 血(xue)清(qing)甘(gan)油三酯;
11. 血清脂蛋白(bai);
12. 血糖;
13.血、尿淀粉酶;
14. 肝(gan)功能;
15. 腎功能;
16. 乙肝病毒免疫標志(zhi)物(wu);
17. 血氣分析;
18. 腦脊(ji)液常(chang)規及生化(hua)檢查(cha);
19. 胸(xiong)水常規及生化(hua)檢查(cha);
20. 腹水常規及生化檢查。